12月30日，由中國抗癌協會科普專業委員會主辦，科普融媒體中心-《腫瘤好醫生》欄目承辦的中國抗癌協會原發性肝癌患者指南系列解讀（第三期）-康復篇圓滿落幕。本期主講專家是中國抗癌協會科普專業委員會常務委員兼副秘書長、河南省腫瘤醫院內科副主任陳小兵教授。
陳小兵教授在直播
原發性肝癌從診斷、治療到康復是一個非常系統的過程，需要全程的、科學的、規範的管理，本期解讀，陳小兵教授就原發性肝癌的康復管理進行了分享，主要包括居家護理、營養治療、心理疏導和運動建議四個方面。
居家護理
當肝癌患者和家屬離開醫院回歸家庭，是有許多居家護理工作需要開展的。
「安全用藥的管理」：
肝硬化患者需要堅持服用必須服用的藥物，原則上謹慎使用保健品或偏方，以免誘發藥物性肝損害；B型肝炎肝硬化患者通常需要長期服用抗病毒藥物。正在服用防治腹水和消化道出血的肝硬化患者，亦需堅持用藥，不得自行停藥；針對肝癌導致的其他症狀如疼痛、腹水、黃疸等，也應有序的治療。「症狀處理」：
肝區腹痛：表現為持續性的鈍痛、呼吸時加重肝痛和肌腹痛以及肝癌結節破裂。由於腫瘤增大，肝包膜張力增加引起的，可以使用止疼藥物處理；肝癌結節破裂引起的急性腹痛，則要急診手術。腹水：表現為腹脹或腹痛、口渴、食欲不振等症狀。需平臥休息，注意控制鹽的攝入量，穿著寬鬆的衣物，腹脹較重的患者，適當使用利尿劑，但要定期複查。癌性發熱：表現為反覆出現的持續性低熱或高熱。注意室內保暖和通風，必要時給予物理降溫等措施。除了上述三大典型表現，可能還會有別的併發症存在，比如上消化道出血、肝昏迷等，出現這種情況我們也要及時地進行防治。
常見併發症
「併發症防治方法」：
上消化道出血：患者常表現為吐血、黑便甚至血便，可能合併有心跳加快、面色蒼白甚至休克等情況。此時家屬應儘量安撫患者，使之保持鎮定，將頭偏向一側，防止血液或血塊造成的嗆咳甚至呼吸困難，並儘快將患者送往醫院救治。肝昏迷：消化道出血、大量利尿劑、電解質紊亂及繼發感染等常可誘發肝昏迷。家屬應採取措施保持患者大便通暢，給予患者低蛋白飲食，注意患者意識狀態，情況嚴重時及時就診。肝癌破裂：活動及按摩時切不可用力過度，癌結節破裂，若破潰入腹腔則引起急性腹痛和腹膜刺激徵，少量出血表現為血性腹水，大量出血則可導致休克甚至迅速死亡。繼發感染：原發性肝癌患者因長期消耗及臥床，抵抗力減弱，尤其在化療或放療之後白細胞降低時易並發各種感染。褥瘡(壓瘡)：由於局部組織長期受到壓迫等情況使局部組織失去正常機能而發生的潰爛和壞死。長期臥床及營養不良，容易導致褥瘡的發生。家屬應定期幫助患者翻身，保護股骨隆突和身體支撐處。晚期疼痛護理：常見的鎮痛藥的劑型包括皮下注射劑、靜脈注射劑、口服藥物、透皮貼等。應遵照醫囑，切不可隨意加量。如果出現嚴重的不良反應，應及時就診。除用藥之外，也可以給患者按摩和撫觸，可緩解疲勞，預防肌肉萎縮。營養治療
肝癌患者易出現營養不良的狀況，嚴重的營養不良會降低治療效果和患者的生活質量，還會增加不良反應的發生率和病死率。因此，對患者進行科學、合理的營養治療已成為肝癌綜合治療的重要組成部分。
治療期間患者日常飲食需規律化，儘量做到一日三餐的時間規律化，或可嘗試少食多餐。
營養治療
「特殊患者的飲食營養」：
糖尿病：要多補充蛋白質和維生素；選擇清淡、低糖、低鈉的食物；肝癌合併糖尿病的患者要注意控制血糖，同時也要防止低血糖的發生。上消化道出血：要嚴格臥床休息，必要時禁食水，對肝硬化食道胃底靜脈曲張出血的患者尤其重要；出血停止後恢復期患者的飲食，應由流質逐步過渡到半流質、軟食。肝性腦病：尚能進食者應多選用精細糧食和含纖維少的水果，以保證熱量充足；控制脂肪及蛋白質的攝入，以免加重肝臟負擔同時減少體內氨的產生、減輕肝昏迷的症狀。心理疏導
心理疏導對任何疾病病人都非常重要，健康的一半是心理健康，疾病的一半是心理疾病。對於普通大眾來說，談癌色變，總覺得「癌症猛於虎」，從而陷入巨大的心理陰霾，懷疑、憤怒、恐懼、悲觀等。因此，對肝癌患者進行一些適度的心理疏導是非常有必要的。
如何解決患者的心理問題？首先要積極正面地面對它，必要時需要對患者及家屬進行疏導，多給予患者安慰和鼓勵，為患者樹立信心，認真傾聽，用心陪伴。也鼓勵肝癌患者之間相互交流學習。
心理疏導
運動建議
運動是肝癌患者康復的重要環節，對於身體條件允許的肝癌患者，適度的運動是必不可少的。適度的運動有助於改善癌症病帶來的疲勞。
如運動中出現異常，如頭暈、心悸、噁心、嘔吐、疼痛等症狀，要立即原地休息，必要時去看醫生，以免身體出現不良狀況。
總結：
肝癌患者出院後仍需注意用藥安全，堅持規範用藥，患者如果出現相關症狀和併發症，必要時應及時前往醫院就診。
最後，為大家送上陳小兵教授總結的康復四字經、四十字訣：
合理飲食，適量運動，戒菸戒酒，心態平衡，充足睡眠，定期復檢，控制感染，疫苗優先，美化環境，綠水青山。