一提補鈣就想到結石,鈣:我太南了

作者：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 泌尿外科 黃欣

60歲的張阿姨這下犯了難。

肩痛、背痛、腰痛、腿痛，都找上門了！一查，又是骨質疏鬆？

啊哈，骨質疏鬆，認真補鈣唄！

NO,NO,NO，張阿姨愁容滿面。她也知道骨質疏鬆可以補鈣緩解，但她不敢啊！

此前，張阿姨剛經歷腎結石，一時間腰痛、血尿，特別難受。可如今，又骨質疏鬆，那就要補鈣，這下腎結石豈不要復發了嗎？鈣說，我太南了！

到底要不要補鈣？

確實，絕大多數的腎結石是含鈣結石。因此，在大家印象中，得結石就是因為體內鈣太多，只要減少鈣的攝入就可以預防結石。

這種想法看似合情合理，但從醫學角度出發，這種說法卻並不科學。

結石的成因非常複雜，身體的代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物等是結石形成的常見病因，而年齡、性別、遺傳、環境因素、飲食習慣和職業對結石的形成影響很大。

至今沒有確切的證據表明補充鈣劑就容易腎結石。說腎結石不能補鈣，這並不科學。

相反，有研究證明，限制鈣飲食反而增加結石的發生，而較高水平的含鈣飲食能降低結石的發生風險。

90年代，美國學者做過一項調查，結果顯示，無論男女，每日攝入1000mg以上鈣的人，其腎結石風險反而比每日攝入鈣較少的人低三成！

醫生解釋道：一來，腎結石多是草酸結石，而鈣能和草酸反應，減少人體對草酸的吸收，降低草酸結石風險。二來，高鈣飲食能減少骨骼釋放的鈣，從而降低血液裡鈣的水平，減少結石風險。

需要的鈣是多少？

那適宜的鈣攝入量是多少，我們可以看看如下數據。

如果每日飲食鈣的含量低於800mg，反而可能會導致骨質疏鬆，增加尿液草酸的排洩，進行增加結石風險。

因此攝入正常鈣質含量的飲食比傳統的低鈣飲食具有更好的預防結石的作用。張阿姨不僅不能減少鈣的攝入，相反，伴有骨質疏鬆的她要比正常成年人攝入更多的鈣。

怎麼補充鈣呢？

在各種食品中，乳製品含鈣豐富且吸收率高，因此乳製品是膳食鈣很好的來源。推薦多食用乳製品（牛奶、乾酪、酸奶等），每日飲用500ml乳製品即可滿足成人鈣需要量的75%。

當然，有些朋友不能喝牛奶，一喝就會引起不適。那麼除了乳製品，豆類製品也含有一定量的鈣。

對於張阿姨這類的伴有骨質疏鬆的特殊人群，在膳食基礎上鈣劑和維生素D的聯合補充是提高鈣營養的一種有效途徑。

如何避免復發？

但是，又怎麼預防腎結石，或避免腎結石復發呢？醫生給出了4點建議。

首先，要按需補鈣。不建議每日攝入量低於800mg。

第二，就是增加液體的攝入。使每天的尿量保持在2.0-2.5升以上。但避免過多飲用紅茶、葡萄汁、蘋果汁、可樂。

第三，要避免攝入過多草酸。甘藍、花生、菠菜、等富含草酸的食物，其中，菠菜中的草酸含量是最高的。

第四，維持正常體型。保持合適的體重指數（BMI維持在18.5-24.9之間），適當的體力活動等。

對腎結石風險人群，也要保持正常的鈣攝入，如患有骨質疏鬆的，還需增加鈣的補充。

為儘量避免腎結石，應該多飲水，限制諸如菠菜等高草酸食物的攝入，並加以適當的運動，保持體型。

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