來源：浙大二院
文：浙大二院 兒科 鄭朝光
入冬以來，兒科門診的就診量激增。大部分來就診的孩子都是發熱。
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「醫生，我們孩子的班級有大半都發燒了，老師讓我們來查一下流感。「
「醫生，我孩子的同桌昨天檢查出來是流感，我們會不會也是？「
「醫生，我們全家都發燒了，會不會是流感？「
往往一進診間，醫生還沒開始問病情，家長就紛紛問起這些問題。
用上抗生素也不好轉
一查一家三口是流感
楠楠（化名）是一個出生才2個月的小嬰兒，這幾天也出現了發熱，查了血液提示有明顯的異常，白細胞和c反應蛋白都有升高，之前在其他醫院靜脈輸液使用了頭孢等抗生素，但輸液後病情毫無起色，漸漸加重，還出現了奶量減少等讓人倍感不安的症狀。
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一看站在孩子手推車後面的父母，面容憔悴、兩眼無光，還不停地咳嗽。我就讓他們也去測量了體溫，分別是38℃和38.2℃。一家三口同時感染，高度懷疑流感。馬上給他們三人做了流感病毒抗原和核酸的檢測，結果顯示甲型流感病毒陽性。於是，停用頭孢等抗生素，用上流感的特效藥奧司他韋口服。第二天查房的時候，楠楠正在媽媽懷裡安靜地吃奶，呼吸平穩，媽媽的兩眼也黯淡褪去開始有了光澤。藥物起效了。
快速、準確的診斷，果斷的用藥，讓孩子免去反覆靜脈輸液抗生素的痛苦和副作用。同時讓籠罩一家人數日的陰霾一掃而光，甚是欣慰。
與楠楠一家人病情迅速好轉相反，病情急劇惡化的，近來也不時見於媒體報導。在此，我想把關於流感的一些認識誤區以及臨床經常遇到的一些問題整理一下，希望能夠幫助到大家。
關於流感的十問十答
1.口服奧司他韋可以預防流感嗎？
預防流感病毒感染的最有效手段就是接種流感疫苗。接種流感疫苗不但可以降低流感病毒感染的風險，而且可以降低並發嚴重併發症的風險。
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口服奧司他韋也有預防流感病毒感染的作用，但這不能代替接種疫苗。對於有重症流感高危因素的密切接觸者，並且還沒來得及接種疫苗，不慎接觸了流感病毒可以暫時使用奧司他韋進行預防治療。
2.得了流感如何有效隔離？
流感屬於傳染病，得了流感需要採取隔離措施。阻斷傳播途徑是傳染病防控的重要手段。
對於個人而言，首先要注意個人衛生，勤洗手是關鍵，可採用七步洗手法。
此外，不要去人員密集的場所，不要接觸身邊有感冒症狀的人群，帶口罩是一個很好的措施。
如果自身確診流感，一般輕症的居家隔離，保持室內空氣流通，合理休息和保證營養即可。比較嚴重的需在醫院隔離治療。
3.確診流感是否可以像普通感冒那樣熬一熬就過去了？
雖然流感早期症狀和普通感冒相比，不具有特異性。很多普通感冒是普通的病毒感染導致的，病程具有自限性，一般1周左右就自己好了。但對於流感來說，切勿掉以輕心。很多報導出來的流感重症病例可能和早期沒有引起重視有一定關係。
流感的治療有特效藥。國產的有奧司他韋，進口的有達菲。在發病早期，尤其是48小時內，服用效果很好。近年來也出現了一些新型的抗流感藥物，比如扎那米韋，帕拉米韋等。
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流感需要積極治療，如果沒有早期診斷和早期治療，有可能會出現併發症導致嚴重後果，如肺炎，心肌炎，腦炎等。
4.流感治療好轉需要隔離期多久？
一般流感的隔離期3-7天不等。大部分輕症的流感病人，如果體溫恢復正常後48小時沒有再次發熱的，就可以解除隔離。如果有些比較嚴重的流感病人，可能隔離需要1周以上。
5.孕期感染流感病毒怎麼辦？
妊娠期和產後2周的女性是容易發生流感、並可能發展為重症流感的高危人群。如果孕期感染流感病毒沒有及時治療，發生流產、肺炎、早產、胎兒窘迫甚至胎死宮內的概率會大大增加。所以懷孕和產後2周的媽媽們，如果感染流感病毒，應儘早尋求治療。
6.使用中藥治療流感有效嗎？
目前還沒有足夠證據表明使用中藥對流感病毒有效，暫時沒有有力的文獻支持。
7.流感有哪些比較嚴重的併發症？
重症流感可能導致死亡，這就是流感病毒的可怕之處。流感嚴重的併發症有呼吸衰竭、急性壞死性腦病、休克、多臟器損害等等。如果得了流感後，超過3天體溫沒有好轉，有劇烈咳嗽、胸痛、呼吸困難、驚厥、神志改變、頻繁嘔吐等症狀，需要住院治療。
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8.聽說流感疫苗是雞蛋培育的，雞蛋過敏的人是否可以接種流感疫苗？
流感疫苗以雞蛋為基礎的疫苗生產技術已經使用了70年。但是《中華人民共和國藥典》（2015版）並沒有將雞蛋過敏作為流感疫苗接種禁忌症。藥典中規定流感疫苗中的卵蛋白含量不高於500ug/ml，並且目前疫苗中的卵蛋白含量大大低於國家標準。2016年以來，美國免疫諮詢委員會ACIP建議雞蛋過敏人群亦可以接種流感疫苗。但是建議接種流感疫苗後要在接種現場觀察15分鐘。
9.為什麼打了流感疫苗還是會得流感？
流感疫苗接種並不能100%預防流感。並且，隨著時間推移，抗體效價會逐月下降，接種約7-9個月時，疫苗效果僅存45%左右。因此，預防流感，建議每年定期接種流感疫苗。
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10.正在吃母乳的寶寶不容易得流感嗎？
母乳餵養的寶寶，免疫力相對強於人工餵養的寶寶。但是對於流感，一般母乳餵養的寶寶也是缺乏免疫力的。因此6個月齡以上的孩子，建議接種流感疫苗。
流年似水，如果我們把流感爆發的年份稱之為「流年」，2019年這個「流年」已經接近尾聲了，希望即將到來的2020年，大家都能健健康康的，遠離流感。
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