專家提醒：手術摘鏡雖好 並非人人可做
2020-08-01 11:48:15
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A-生於非典，考於新冠。近日，被稱為最難一屆的高考生開始面臨填報志願的考驗。根據歷年經驗，對一些考生來說，很多高校的熱門專業想報卻不能報，皆卡在了視力上。不僅僅是特殊專業對學生視力有嚴格要求，就連普通院校的科學工程類專業，甚至有的舞蹈體育類專業，都設置了視力門檻。
想報理想專業，卻受限於視力，怎麼辦？有的學子就考慮通過近視手術來解決，但很多學生、家長對近視手術知之甚少，難以選擇合適的術式。為此，本期「健康直通車」請來眼科專家為考生及家長答疑解惑。專家指出，近視矯正手術並非人人可做，更不是隨時都可做。開展術前檢查前，需要提前做好「停鏡」等準備。
目前手術是唯一摘鏡矯正手段
今年19歲的小傑是山西省大同市一名高三學生。7月8日下午5點，考試結束鈴聲響起，衝出考場後的同學們，大多都是三五相邀一起去狂歡，慶祝大考結束，而小傑送給自己的考後禮物是一臺近視手術。下午6點，剛剛結束考試的小傑已然躺在大同愛爾眼科醫院屈光科的手術室內，準備實施全飛秒近視手術。
雙眼400度近視，伴隨左眼75度、右眼25度散光，戴鏡7年的小傑深受近視困擾：「雖然暫時沒想好要報考什麼專業和院校，但我早就下定決心，高考結束後的第一件事，就是去做近視手術，這也是我送給自己的考後禮物！」
手術很成功，小傑實現了摘鏡願望。和小傑一樣，有很多考生希望通過近視手術打破視力門檻，從而能夠選擇心儀的高校專業。
據國家衛健委公布的2018年中國兒童青少年近視調查結果顯示，兒童青少年總體近視率為53.6%，高中生為81.0%。「近視是不可逆的，目前手術是唯一的摘鏡矯正手段。」國務院特殊津貼專家、愛爾眼科屈光手術學科帶頭人王錚教授表示。
正因如此，很多地方醫院的眼科，高考後第一天門診量激增。
以武漢愛爾眼科醫院為例，高考後首日與去年同期相比增長近200%。瀋陽愛爾眼科醫院屈光科門診一天內接待了300餘名高考生。「出現這樣的情況，我們並不意外，往年高考生的近視手術需求會在寒假期間消化一部分，而今年因為疫情的原因，所有的手術需求全部集中在暑期，加之今年暑期又比較短，所以屈光科門診量出現了一個井噴式的增長情況。」中南大學愛爾眼科學院博士生導師、愛爾眼科醫院集團遼寧省區副總院長方學軍教授說。
近視手術得「量眼定製」
近視問題已成國病。
雖然通過雷射手術矯正視力得到官方明確認可，但並不是所有人都適合做這種手術。「近視度數過高、角膜厚度不夠的人是不建議做角膜雷射手術的。」王錚強調，「因此一定要到專業的眼科醫療機構，進行嚴格的術前檢查。建議考生和家長應早做打算，因為手術並不是人人都可以做，因此該早做術前檢查，先確認能否實施近視手術，也好為填報志願和專業選擇提供參考。」
王錚提醒，開展術前檢查前，需提前做好「停鏡」等系列準備。如軟性球鏡停戴1周以上，軟性散光鏡及硬鏡停戴3周以上，角膜塑形鏡停戴3個月以上。
「常常有近視患者問我們，哪種術式最好？我想特別強調的是，穿衣需量體裁衣，近視手術更得「量眼定製」。各種近視矯正術式的適用範圍、效果特徵和術後優勢都有區別，如精雕手術恢復快、視覺質量優；SMILE近視手術微創無瓣……每個人的眼睛都是獨一無二的，沒有最好的術式，只有最適合的。」方學軍說。
重視高度近視眼併發症
除了有利於摘鏡選專業的訴求外，年輕人做近視手術還有其他目的。因為近視並非只是影響視力，還會引發併發症。
作為上海市眼病防治中心執行主任，同時也是一名眼底病專業醫生的許迅教授就表示，近年來高度近視眼底併發症頻發，提醒我們應該警惕近視眼併發症，高度重視近視防控。
近視最嚴重的併發症就是眼底的病變，而這種眼底病變目前大多數還沒有完美的方法來治療。「眼睛就像一臺照相機，眼底就像膠捲照相機的底片，底片出了問題一般來說都很難修理。」許迅說，他30多年以前開始做眼科醫生的時候，還很少見到高度近視眼的眼底併發症，但是在最近這些年，每一次的門診都會碰到不少高度近視眼造成的眼底併發症，比如視網膜脫離、黃斑牽引性病變等。
據介紹，高度近視眼的眼底併發症頻發，原因在於近視眼隨著近視度數的發展，眼軸逐漸變長，就像一個氣球越吹越大，在最薄弱的地方，也就是在眼底，會出現萎縮、組織變薄甚至破裂等問題。
許迅表示，目前大家對於近視的認識有兩個誤區。誤區一：近視戴個眼鏡就夠了。誤區二：近視做雷射手術可以一勞永逸。首先，高度近視者眼底的併發症多發生在40、50歲以後，在東亞和東南亞地區，近視性的眼底病已經成為成年人主要的致盲眼病。其次，雷射手術可以矯正近視，把眼鏡摘掉，但並不能改變已經變大、變形的眼球，也不能改變已經出現的眼底問題，所以也就不能降低致盲和視力損傷的風險，因此，需要謹慎對待。
近視是我國患病率最高的慢性眼病之一，嚴重影響了兒童青少年的身心健康。專家建議，近視防控要趁早，希望能夠從0歲就開展全周期、高品質的視覺健康服務。近視的防控是「金字塔」形的三級任務。一級是「塔底」，需要普遍控制人群的危險因素，篩選出高危對象，預防近視的發生。比如注意讀寫坐姿、燈光環境，增加戶外活動等。二級是「塔中」，對已發生的近視眼要積極地面對，早期發現、延緩進展，防止變成高度近視眼，甚至病理性近視。三級是「塔尖」，對已有的高度近視眼，目前只有比較少的三級醫院和專科醫院的眼科才能進行相關治療。
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專家提醒：
希望藉助近視手術通過視力體檢關的考生，需要提前做準備，因為在有些情況下，並不能馬上手術，如長期佩戴隱形眼鏡的人，須停戴隱形眼鏡兩周後再做術前檢查。提前做眼部檢查，發現眼病需要做相應的治療後才能手術，避免延誤手術時機。
此外，做了近視手術，是不是就能恢復到正常的視力？對此，專家表示，近視手術能讓人恢復到正常的視力範圍，1.0-1.5都屬於正常視力範圍，在這個正常範圍內，能達到什麼樣的程度則因人而異，因為各人身體有差異。超過99%的病人在手術後第二天視力就能達到1.0。但是需要1-3個月，視力才會恢復到穩定的最佳狀態。
大家應儘量提早檢查治療，爭取為體檢預留更多的視力恢復時間。
責任編輯：王瀟璐