不明原因的高燒不退,要擔心尿路感染!

2020-12-21 靠譜爸爸

在靠譜爸爸的群裡呆久了,如果再有人問你,發燒怎麼辦?你會怎麼回答?

很多媽媽學會了搶答說:「吃退燒藥,等自愈!」

看似很符合靠譜爸爸的風格,但是這個答案顯然是「大錯!」

錯在哪裡了?

錯在你什麼都沒了解,就讓他等自愈。發燒的確在大部分情況下可以等自愈,但前提是你已經對他的病情有了解。

比如說,孩子咳嗽,流鼻涕,喉嚨痛,但精神良好,呼吸平緩,能跑能笑,那麼我會很放心的讓他在家觀察一周,如果沒什麼異常,大概一周內就會自愈,至多吃點退燒藥就好了。

但這不意味著,所有孩子都是這種症狀。

舉個例子,就是我今天要說的尿路感染。很多尿路感染,症狀同樣是發燒,也許也會咳嗽,但咳嗽不是引起發燒的主因。真正的原因在於,孩子的泌尿系統,包括膀胱尿道腎臟這些器官,被細菌感染了。

劃重點,尿路感染通常是細菌感染。

細菌感染和病毒感染不一樣,病毒感染大多數無藥可治,只能等自愈。

但細菌感染是有藥可以治的,不但有藥治,還必須及時治。

因為尿路感染,萬一嚴重了,可能會引起腎臟炎症,進而引起腎臟癜痕,最終影響腎功能,那就是一輩子的事了。

聽完這些,是不是嚇壞了?又打算一發燒就送孩子去醫院?

這樣還是錯,你必須學會評估尿路感染的可能,再判斷要不要去醫院。否則,去醫院也像個沒頭蒼蠅,不知道要檢查什麼,不知道要看什麼醫生,不知道要吃什麼藥。

好吧,接下來,我們就系統學習一下,什麼是尿路感染。

什麼是尿路感染?

尿路感染,顧名思義。尿尿的路線被細菌感染了。尿尿的路線有什麼呢?比如我們的腎臟,是負責吸收攝入的水分,然後膀胱,要儲存尿液,尿道,負責排尿的過程,還有一些七七八八的,你就不用了解了。

通常情況下,不管男生女生,尿液都往外排,所以尿道相當於天天有清潔工幫你用水衝,是比較乾淨的。

但是有時候,事情沒那麼完美。比如有的小孩,他的尿道畸形,或者女孩子,尿道比較短。這種情況下,尿道口的細菌,可能就會在尿液裡培養,然後倒流回去,感染泌尿系統。

特別是女孩子,肛門離尿道比較近,如果大便沒洗乾淨,也會感染尿道。因此,女孩子尿路感染的概率,要比男孩子大(這不意味著男孩子不容易尿路感染)。

感染尿路的細菌,大部分是大腸桿菌,這種菌就是大便裡最多的細菌。如果這種細菌在尿路繁殖了幾批,就好讓你尿路發炎,嚴重的引起膀胱炎,更嚴重的引起腎炎,甚至全身菌血症。

但是解決辦法,不複雜。就是吃抗生素,比如說尿路感染最常用的,就是三代以上的頭孢,比如頭孢地尼等等,殺菌就完事了。

所以雖然嚴重的尿路感染很可怕,但是因為治療方案很明確,今天已經很少人因為尿路感染產生什麼嚴重後果了。

家裡人這麼判斷尿路感染?

這個是今天的重點,因為你不是醫生,不需要知道怎麼治療。但你一定要學會,什麼時候送孩子去醫院。

尿路感染的第一症狀是什麼呢?是發高燒,而且大部分是腋窩超過39°C以上的高燒。和普通感冒相比,尿路感染引起的發燒,可能沒有喉嚨痛,沒有咳嗽鼻涕這些症狀。(但不一定,比如孩子剛好過敏性鼻炎,也會流鼻涕)

看到這裡,你可能還有點懵,別擔心,尿路感染的早期診斷確實很難,醫生都容易誤診。

所以你還需要參考的一個指標就是:「精神狀態」。

尿路感染是一種細菌感染,比較嚴重的細菌感染,孩子精神不可能像病毒感染一樣活蹦亂跳。有時候,即便吃退燒藥退燒了,精神還是不太好,不愛動,嗜睡,容易哭鬧,動畫片也不看,也不跟你笑。

同時,一些尿路感染,還會引起肚子痛。特別是膀胱位置的壓痛,這些都要注意一下。

如果是2歲以上的大孩子,尿路感染相對好判斷一點。他可能出現尿頻尿急,排尿困難,尿痛,同時背痛腹痛,或者尿失禁,甚至還有血尿。這些都是尿路感染的常見指標。

最後我們總結一下,尿路感染需要送醫院的情況:

1.發39度左右的高燒且沒有明確原因,比如喉嚨痛(呼吸道炎症),耳朵疼(中耳炎),腸胃痛(腸胃炎)。2.高燒且精神萎靡,退燒後依然沒精神,嗜睡,易哭鬧,走不動,不想玩。3.2歲以上大齡的孩子,出現血尿,尿急,尿頻,尿痛,背痛,腹痛,尿失禁。

一旦有這些情況,建議去醫院,同時提醒醫生可能有尿路感染,根據醫生要求驗尿。

醫生會怎麼做?

如果懷疑尿路感染,醫生一般會測血壓(尿路感染會升血壓)還要驗尿。

驗尿也是一門學問,因為大部分媽媽,連控制孩子排尿都做不到,取到的尿樣各種汙染,根本沒有檢驗的意義。具體操作可以參考知貝健康的解說。

如何給寶寶留取尿液標本?

如果孩子實在不配合,不得已的情況下,醫生會用導尿管來取尿,這個就比較受罪。

對於一些複雜的尿路感染,醫生還會取尿做尿液培養,以確定是什麼細菌,然後針對性用藥。同時b超,也要考慮做。

如果確診尿路感染,醫生會給你開抗生素吃,通常口服足夠,除非年齡太小,會考慮其他給藥方式。吃藥一般是三代頭孢,有些還會用慶大*素等等,建議遵醫囑。

治療時間會比較長,有的需要一兩周。期間就算好轉了,也應該完成療程,不能隨便停藥。

治療過程中如果發現孩子是反覆尿路感染的孩子,會針對性查一下泌尿系統有沒有畸形,是不是考慮手術,甚至一些孩子還要長期預防性抗生素治療,非常麻煩,建議找個信任的醫生提供方案,遵醫囑。

如何預防尿路感染?

尿路感染預防方式,主要是屁股要衝乾淨,特別大便以後,要從尿道往後衝,不要衝前面去,特別是女寶寶。

同時要讓孩子尿尿的時候,要尿乾淨。有些孩子貪玩,尿一下就跑了,其實沒尿乾淨,也很容易殘留細菌。

如果反覆尿路感染,建議去專科看看,可能有畸形,要及時手術,否則會一直尿路感染。

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