2020-04-14 11:15 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 段濤 段濤大夫
懷孕以後，每個人都需要在24-28周之間做妊娠期糖尿病的篩查，也就是OGTT。
你需要測空腹血糖，喝糖水以後1小時和2小時抽血測血糖。
這三次血糖值的任何一個超過正常值水平，就會被診斷為妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病控制效果判斷
診斷為妊娠期糖尿病以後，需要進行飲食控制和適當的運動，控制效果的判斷依據是空腹血糖和餐後2小時血糖水平。
有些人可能會覺得奇怪，如果OGTT是空腹血糖高或者是2小時血糖高，那麼定期監測空腹血糖和餐後2小時血糖水平是應該的。
我明明是1小時血糖升高，空腹血糖和2小時血糖都正常，為什麼偏要監測空腹血糖和餐後2小時血糖水平，而不監測餐後1小時血糖呢？
這主要是診斷標準和隨訪標準的關注點不一樣。
OGTT是診斷標準，無論是空腹血糖，還是1小時血糖和2小時血糖，只要有一個不達標，就說明糖代謝有異常，是妊娠期糖尿病，需要進行控制。
隨訪標準關注的是控制效果以及血糖水平和近遠期併發症的關係。
空腹血糖通常是在每天的早餐前抽取血液測定血糖水平，這一指標能夠很好地反映自身胰島素分泌的能力，也可以讓我們了解血糖控制的效果。
（圖片來源：銳景創意）
為什麼要監測餐後2小時血糖
而不是餐後1小時血糖呢?
1.餐後2小時血糖達到峰值
大量的臨床研究證實，糖尿病患者在餐後2小時左右血糖達到峰值，之後緩慢下降。
因此臨床上常規監測餐後2小時血糖，了解患者的血糖峰值水平，這可以對餐後血糖的情況進行合理評價。
臨床研究顯示，2型糖尿病患者餐後2小時血糖水平與糖尿病的慢性併發症密切相關。
如果餐後2小時血糖在7.8～11.1mmol/L，冠心病患病率為血糖正常者的9倍，而餐後2小時血糖≥11.1mmol/L者，糖尿病視網膜病變發生風險明顯增加。
對於妊娠期糖尿病，2小時血糖水平和母兒併發症的風險增加也具有相關性。
所以，在做OGTT時，即使是只有1小時血糖水平升高，在隨訪時，監測的依然是空腹血糖和餐後2小時血糖水平。
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關鍵詞 >> 妊娠糖尿病,血糖
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