職工上班交的醫保和農村交的城鄉居民醫療保險到底有什麼區別呢?

2020-12-10 隴東地

關於這個問題我相信很多人都迷糊呢?我也是經歷了兩個同時繳納後才了解到其中的區別,下面我就詳細說一下咱們國家的醫療保險政策,看完之後希望對你有所幫助。

首先我國的社保分為職工社保和居民社保兩大塊。

第一. 我們上班交的這個醫保是屬於職工社保裡面的,也就是我們常說的五險一金裡面的醫保。

第二. 沒有工作單位的城鄉居民醫療保險,比如說新型農村合作醫療保險、城鎮居民醫療保險、少兒醫保等,本質上都屬於城鄉居民醫療保險。

這兩種方式的醫保主要有什麼區別呢?

第一. 交的錢不一樣,職工醫保由公司統一為員工購買,每個月都要繳納,根據國家規定,一般公司要繳納8%左右,個人繳納2%。比如說月薪1萬塊,每個月個人要繳納200元,一年下來大概需要繳納2400元左右。

第二. 城鄉居民醫療保險相對於職工醫保要便宜很多,按年繳費一年大概二百多塊,年年再漲,數字一直在浮動,今年農村醫保繳納280元。

第三. 報銷比例不同,職工醫保的住院綜合報銷率大概是50%到60%,而城鄉居民醫保的住院綜合報銷率大概是40%到50%。比如住院花費了1萬塊,職工醫保可以報銷5000到6000塊,居民醫保只可以報到4000到5000塊,這樣對比是不是很明顯,具體公式為:報銷費用=(總費用-起付線-自費部分)*報銷比例、綜合報銷率=最終能報銷的費用/總花費的費用。

這裡的綜合報銷率不等於國家規定的報銷比例,是為了能讓大家直觀感受到我們住院到底能報銷多少錢,除掉了醫保不能報銷的部分之後,綜合算出來的一個綜合報銷率,這樣對比更加直觀。

第四. 繳費的年限不同,職工醫保退休之前累計繳滿到一定年限,以後就不用再交錢了,可以終身享受醫保待遇,這個年限從15年到25年的都有,各地政策不太一樣。城鄉居民醫療保險是一年一交,想要一直享受醫保政策,就必須年年繳納,直到身故。

第五. 不能同時報銷,假如你在老家繳納了城鄉醫保又在公司繳納了職工醫保,只能用其中一個進行報銷。我在參加工作之後一直兩邊都交,直到醫保人員告訴我,完全沒有必要兩邊都交,只報銷一邊的錢,所以呢多交同時報銷是不可能的。

希望這些知識能解你疑惑!有不到的地方多多指正。

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    02籌資標準北京城鎮職工醫保實行全市統籌,基本醫療保險費由用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納。北京城鄉居民醫保實行全市統籌,城鄉居民醫保繳費採取政府補助和個人繳納相結合,以政府補助為主的方式籌資。03參保方式參保單位應在與職工建立勞動(工作)關係當月內為其辦理參保手續,參保職工從參保繳費當月起享受醫保待遇。城鄉居民醫保集中參保,參保繳費成功後,享受待遇時間為次年的1月1日至12月31日。城鄉居民醫保有集中參保繳費期,錯過了還能參加嗎?
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