這些天在門診遇到好幾個媽媽帶著寶寶和藥過來諮詢阿奇黴素的用法，阿奇黴素在臨床使用挺常見的，今天我就講下常見的問題。
Q：孩子咳嗽發燒就到其他醫院就診，確診是支原體感染後，醫生開了阿奇黴素幹混懸劑。藥房給我交代的用法是吃3天，停4天。再去複診，要再吃1療程，可孩子病都沒有好，為什麼要停4天？為什麼還要繼續吃1療程？
A：支原體感染常用的藥物就是大環內酯類藥物，在孩子沒有發燒住院的情況下，一般來說就是使用阿奇黴素。
阿奇黴素的療程通常是3天1療程，在我們停用藥物3天後，藥物在體內有效血藥濃度還可以繼續維持4天。
阿奇黴素這個藥物的半衰期特別長，當藥物吸收進入血液，廣泛的分布於全身，接著又從各組織中釋放出來，這樣來回折騰，它的半衰期可以達到70個小時左右，加上體內排出的速度很慢，後4天中雖然沒有吃藥，但依然可以維持有效濃度。
說人話就是吃3天可以堅持一周，雖然你沒有吃藥，但是藥還是在人體內發揮著作用。
孩子的病情如果不夠穩定，或者是確診有支原體感染，通常醫生會要求七天之後複查，然後根據你的情況，再決定是否要繼續用藥。
假如孩子還是咳嗽等症狀，醫生會根據孩子的症狀體徵綜合情況考慮繼續用藥，會再吃三天一療程。
Q：我的孩子在一個醫院開了阿奇黴素，三天後藥吃完了，我帶孩子複查，醫生說孩子咳嗽沒有完全好清楚，又開了頭孢類藥物，要不要吃？
A：不建議，我們上面都說了阿奇黴素藥物半衰期特別長，也就是說藥吃完還可以維持4天，過多吃抗菌藥物對於孩子沒有什麼益處。
Q：有一次，我的孩子得了咽炎，連續吃了5天阿奇黴素，這樣用法可以嗎？
A：阿奇黴素的用法不是一成不變的，也可以是連續服用的。比如我們常見的感染性咽炎，可以每天服藥一次，第1天的劑量是10mg/kg，第2到5天的劑量是5mg/kg，總共服藥5天；像常見用法是10mg/kg，總共服藥3天；這兩個放在一起對比，你會發現實際上服藥的劑量是一樣的，但是第一種連續服藥的方法太複雜了，容易發生用藥錯誤，所以一般不推薦。
Q：孩子不小心患上中耳炎，我和醫生說孩子很難餵藥。醫生開了3包阿奇黴素，吃一次就好了，孩子才10公斤，量會不會超標？我記得以前開的劑量是10mg/kg，到底能不能吃？
A：阿奇黴素不止有一種用法，在治療急性中耳炎，可以按照30mg/kg單劑量頓服，也就是說1療程吃一次就好，劑量是常規用藥3倍。估計是你當時說了孩子很難餵藥，醫生考慮到這點才這樣用藥，當然中耳炎也是可以這樣服用的。
Q：感冒流鼻涕，阿奇黴素可以買來吃嗎？
A：普通感冒90%是病毒感染引起的，只需要對症處理，不建議自行服用。最好找醫生面診後，看看有無細菌感染，才決定要不要吃。
阿奇黴素屬於大環內酯類藥物，僅對敏感細菌和支原體有效，對病毒無效，亂用阿奇黴素很容易引起耐用風險。
Q：阿奇黴素飯前還是飯後吃？
A：為了減少胃腸道刺激，建議飯後服用，而且是每天同一時間規律服用。如果孩子有腹瀉服用蒙脫石散，蒙脫石散具有很強吸附作用，如需聯合服藥，兩者要間隔兩小時。
由於阿奇黴素副作用少，效果不錯，目前在我國已有濫用趨勢，下次我們說說什麼情況下才使用。
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