2020-12-15 11:37 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 志玲姐的童藥圈 兒科博士志玲姐
嚴謹、靠譜有趣的兒童合理用藥知識
12月8日，山西應縣一名1歲男童因感冒、發燒，前往當地醫院就診，卻在打點滴後死亡，這件悲劇牽動了所有人的心。
原來，家長發現孩子出現感冒、咳嗽等症狀，在醫院打針後未見好轉，且有反覆發熱症狀，於是第二天來到醫院輸液，並進行霧化治療。隨後孩子先後出現嘴唇發紫、鼻出血等禁忌症狀，前往當地人民醫院急救，但為時已晚。
在視頻中可以看到，醫生開具的處方單中含有賴氨匹林。
賴氨匹林的作用
賴氨匹林的商品名是來比林，具有阿司匹林相似的鎮痛、抗炎和退熱作用，常常通過肌內注射或靜脈注射。兒童一天按體重10～25mg/kg，分2次給藥。
由於布洛芬和對乙醯氨基酚均為片劑、水溶液及混懸液（滴劑），沒有靜脈注射及肌肉注射劑型，所以對於口服藥物困難的孩子，醫生常選擇賴氨匹林肌肉注射。常用劑型包括注射用賴氨匹林、賴氨匹林腸溶膠囊、賴氨匹林散等。
賴氨匹林的解熱作用強，起效快，作用緩和而持久，給藥後水解為賴氨酸和阿司匹林，阿司匹林進一步水解為水楊酸。900mg賴氨匹林相當於約500mg阿司匹林。但是16歲以下兒童使用賴氨匹林卻有引起瑞氏症候群的風險！
兒童、孕婦、哺乳期要注意！
16歲以下兒童慎用，3個月以下嬰兒禁用賴氨匹林。尤其是1-2周內患有水痘或流感樣症狀的兒童和青少年，應該嚴禁使用。如果使用賴氨匹林後突然出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐及煩躁不安等表現，應警惕瑞氏症候群！
賴氨匹林易於通過胎盤，妊娠早晚期用藥都有致畸危險，長期使用可使產程延長，產後出血增多等，故孕婦禁用；也可在乳汁中排洩，長期大劑量用藥時嬰兒有可能產生不良反應，故哺乳期婦女也不宜用。
什麼是瑞氏症候群？
瑞氏症候群是一種小兒急性神經系統疾病，它通常發生在兒童病毒性感染（如流感、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、風疹等）的恢復期，以乏力、嘔吐、嚴重精神和意識障礙為典型症狀。
瑞氏症候群會影響身體的所有器官，但對肝臟和大腦帶來的危害最大。此種情況雖然少見，但神經系統症狀進展迅速，如果不及時治療，很快會導致肝腎衰竭、腦損傷，甚至死亡。
其他不良反應
賴氨匹林的不良反應還包括過敏反應、水楊酸反應等。
過敏反應指少數病人用藥後出現皮疹、蕁麻疹、哮喘、血管神經性水腫或黏膜充血等過敏反應，嚴重者可發生過敏性休克。其他嚴重皮膚損害包括：大皰性皮疹、中毒性表皮壞死松解症和剝脫性皮炎等。哮喘是最常見的不良反應，多發於30歲以上中年人，於用藥數分鐘後發生呼吸困難、喘息，稱為「阿司匹林哮喘」，嚴重者可危及生命！
水楊酸反應表現為頭痛、頭暈、耳鳴、視聽減退、噁心、嘔吐、腹瀉，嚴重者有精神紊亂、呼吸加快、酸鹼平衡失調和出血等，甚至可出現休克。此外，賴氨匹林有明顯的劑量依賴性，即隨劑量上升而療效上升，所以要防止過量用藥，否則會引起肝臟損害。
# 志玲博士最後提醒
兒童發熱，最推薦的藥物還是對乙醯氨基酚和布洛芬！
3個月以下的寶寶發熱馬上去醫院就診；3~6個月首選對乙醯氨基酚；6個月以上可以選擇布洛芬或對乙醯氨基酚。
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關鍵詞 >> 輸液,賴氨匹林
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