未經過中醫藥培訓的西醫不能開中成藥，所有醫院非中醫類醫師都不能開中成藥嗎？
近日，網上流傳的這樣一張圖片，引起了大家的廣泛關注。
圖片內容顯示，廣東省某醫院宣布：自2019年11月1日起，該醫院僅中醫、中西醫結合類別的醫師才可以開具中藥飲片及中成藥，其餘非中醫類別醫師不能開具中藥飲片及中成藥。
經「醫學界」核實確認，該醫院為廣東省人民醫院，是一家公立三級甲等醫院。11月4日，廣東省人民醫院官網也公布了《致廣大患者的一封信》。
來源：廣東省人民醫院官網
這則致患者信中明確，醫院禁止非中醫類別醫師開具中藥飲片及中成藥處方。這是廣東省對國家政策的又一貫徹和落實。
限制西醫開中藥：重點是三級公立醫院
7月1日，國家衛健委公布《關於印發第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物製品）的通知》，其中對藥品處方管理作了明確規定。
文件指出，中醫類別醫師應當按照《中成藥臨床應用指導原則》《醫院中藥飲片管理規範》等，遵照中醫臨床基本的辨證施治原則開具中藥處方。
非中醫類醫師，沒有中醫藥相關學歷、中醫藥培訓經驗，不可以開具中成藥處方。
但8月30日，國家衛健委組織的「推進醫療機構合理用藥工作電視電話會議」對非中醫開具中成藥處方又給予明確解析。
國家衛健委相關領導表示，政策制定的目的是鼓勵西醫學習中醫藥理論，合理使用中成藥，而非禁止和限制西醫開具中成藥處方。
實施範圍主要用於三級公立醫院績效考核工作，執行的重點是三級公立醫院。對於縣級(二級)醫院暫不做硬性要求，將在下一步縣級（二級）醫院績效考核中逐步實施。
暫時不限制縣級醫院醫生開具中成藥
同時，在會議上也明確了一點，對於基層醫療機構的25萬全科醫生和90萬鄉村醫生，可以開具常見病、多發病的常用中成藥處方，也可以延續使用中醫師開具的中成藥長期處方。
9月4日，又一個省級衛健委文件出臺。山東省發文明確中成藥處方權限制問題，縣級（二級）醫院暫不做硬性要求。
山東僅對三級醫院進行考核，而對縣級（二級）醫院暫不做硬性要求。這意味著，中成藥在山東縣級醫院仍然不存在處方障礙，這也是國家版重點監控合理用藥目錄公布後，首個省級衛健委明確中成藥處方權限問題。
9月9日，貴州省衛健委印發該省第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄，同時在規範西醫醫師開具中成藥方面，明確指出：對西醫開具中成藥處方目前主要用於三級公立醫院績效考核工作，對於縣級（二級）醫院暫不做要求，將在下一步二級醫院績效考核工作中逐步實施。
10月11日，安徽省印發《第一批重點監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物製品）的通知》其中規範了中藥處方管理。
文件提到，三級醫院執業的非中醫類別醫師，應嚴格執行上述中成藥處方管理有關規定，縣級（二級）醫院暫時不做硬性規定，將結合下一步縣級（二級）醫院績效考核工作逐步實施。
目前，各省陸續下發了重點監控合理用藥目錄。廣東省人民醫院更是積極落實國家、地方文件。據了解，廣東省人民醫院在2018年三級公立醫院績效考核排名全省第一。其中合理用藥是三級醫院績效考核中的一項重要指標。所以，作為醫院的管理者，也應該加強對醫院的用藥監管，規範醫師用藥行為。
本文首發：醫學界智庫
本文作者：楊丹丹
責任編輯：李興鵬
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