原標題:異地就醫: 可開通自助直接結算服務
隨著醫保電子憑證的推出,參保人員就醫、買藥,手機掃碼即可完成掛號、付費等操作。與此同時,醫保異地就醫結算也越來越便捷。
為讓市民更好地了解醫保電子憑證和自助開通異地就醫直接結算服務,12月2日,本報與市政務公開辦聯辦的《民生連線》欄目邀請瀋陽市醫療保障事務服務中心有關人士做客瀋陽網直播間,就相關內容進行詳細解讀,並在現場通過熱線電話回答了市民提出的問題。
本期嘉賓
瀋陽市醫療保障事務服務中心信息技術管理部部長李劍
瀋陽市醫療保障事務服務中心結算部部長王健
溫馨提示
異地就醫其他相關服務
1。省內個人帳戶通刷服務
今年8月,瀋陽市醫保局正式上線試運行省內城鎮職工個人帳戶異地通刷服務。該項服務為省內各市城鎮職工參保人員提供了門診治療和藥店購藥異地持卡結算服務。目前,作為就醫地,瀋陽市開放了所有具有住院資格的醫院門診381家,藥店上線951家可供使用。
2。省內臨時外出直接結算服務
2019年1月,瀋陽市試運行跨省臨時外出直接結算服務,並在瀋陽醫保官網和瀋陽智慧醫保APP開通備案渠道,使用量已突破4000餘人次。目前,瀋陽市臨時外出直接結算服務已拓展到省內城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險中的臨時外出情況。
醫保電子憑證咋領?咋用?
今年3月,瀋陽被確定為遼寧省首批醫保電子憑證應用工作試點城市,現已完成系統改造工作,並在試點醫藥機構實現醫保電子憑證的應用。
什麼是醫保電子憑證?
醫保電子憑證由國家醫保信息平臺統一籤發,是基於醫保基礎信息庫為全體參保人員生成的醫保身份識別電子介質。目前,醫保電子憑證已成為全國醫保線上業務唯一身份憑證。
如何領取和激活醫保電子憑證?
醫保電子憑證不依託於實體卡。參保人員可以直接通過國家醫保服務平臺APP、微信、支付寶、瀋陽智慧醫保APP及部分國家醫療保障局授權的銀行APP,自助進行人臉識別認證後激活使用。
醫保電子憑證如何使用?
6月30日,瀋陽醫保電子憑證正式上線,已累計開通定點醫療機構82家,定點藥店2115家。參保人員在瀋陽線下就醫、買藥,如果去上述醫藥機構就不用帶卡了,只要手機在手,提供醫保電子憑證,在終端刷專屬二維碼即可。
異地就醫
怎樣開通自助直接結算服務?
瀋陽市被遼寧省醫療保障局確定為省內唯一自助開通異地就醫直接結算服務國家試點的城市,於今年9月1日起正式啟動實施。
瀋陽市異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地實習和假期(寒暑假、法定節假日、周末及病假、休學等非在校時間)回原籍地的學生、臨時外出人員等異地就醫時,以信用承諾為前提,不需審核備案材料,實行參保人員自助開通異地就醫直接結算服務模式。目前,已有1000餘人次完成自助開通異地長期異地直接結算服務。
什麼是自助開通異地就醫直接結算服務?
主要指瀋陽市參保人員按需自行在線上進行異地就醫備案後,可在異地就醫醫院持卡辦理住院和結算等服務,不需返沈報銷。
辦理渠道
瀋陽智慧醫保APP
具體功能
按照異地人員待遇特徵分為「長期居外」「學生異地」「臨時外出」三種功能,並涵蓋瀋陽市異地就醫各種情況,參保人員可根據自身情況對應使用,自助自行進行異地就醫備案。
開通後有何便利?
●備案流程更簡化。以往需要到業務窗口遞交認定材料,現在線上即可完成備案,省去準備辦理手續、提交紙質材料的繁瑣和跑腿的麻煩。
●結算方式更優化。以往需要墊付現金返回我市報銷,現在就醫直接結算,省去參保人員資金墊付的壓力和跑腿報銷的困擾。
連線實錄
問:我家孩子13歲,為什麼領不了醫保電子憑證?
答:國家醫療保障局依託參保人員的基本信息利用生物識別技術,採用實人實名認證方式籤發電子憑證。
兩種情況不能籤發電子憑證:一是16周歲以下參保人員,由於醫保電子憑證依託於人臉識別技術領取及激活應用,目前沒有渠道獲取16周歲以下參保人員照片數據用於人臉識別比對,因此無法獲取其醫保電子憑證二維碼;二是部分名字中有生僻字的參保人員無法通過國家醫療保障局的驗證,導致其基本信息也就沒有辦法上傳至國家,無法進行醫保電子憑證的籤發。
問:領取醫保電子憑證後,社保卡就作廢了嗎?
答:社保卡還可以繼續使用,功能不會受到影響。激活了醫保電子憑證後,參保人員就不用帶社保卡了。
問:我是老年人,不會操作手機APP,開通異地備案服務有其他方法嗎?
答:目前,市醫保中心服務窗口,包括各區醫保經辦窗口都開通窗口服務,特別是長期異地和學生異地,也是按照承諾制辦理方式開通。參保人員根據相關政策要求,可以通過填寫制式承諾書的方式,本人或者代辦人都可以辦理。線上APP服務是支持為綁定家庭成員辦理業務的,老年朋友可通過子女添加家庭成員的方式辦理。臨時外出備案服務有兩個通道,一個是醫保官網(異地就醫板塊),一個是智慧醫保APP,官網上申請輸入社保卡和身份證號即可辦理。
問:異地備案到期後,如何取消?
答:現在開通的異地備案服務大致有三種類型,一是長期異地,一是臨時外出,還有學生異地。
長期異地:本地待遇封鎖是半年時間,一經辦理長期有效。過半年後,可以辦理取消。可撥打醫保語音電話024-96856(3號鍵、4號鍵)進行取消,也可通過瀋陽智慧醫保APP上的取消功能進行辦理。
臨時外出和學生異地:不封鎖瀋陽市(參保地)待遇,備案地和參保地都可以使用,備案有效期為兩個月,逾期後可自行續接。
問:省內和跨省異地就醫政策有啥區別?
答:省內和跨省現在沒有區別,均執行參保地的起付標準和報銷比例,就醫地的藥品目錄、診療項目和服務設施標準,異地就醫管理辦法都是執行就醫地的。
(文章來源:瀋陽日報)
(責任編輯:DF537)