瀨
4歲女孩3隻腎 24小時離不開尿不溼
娘胎裡就可發現，「備份」並不危及生命多數在2~3歲手術切除
本報記者 林丹 本報通訊員 王雪飛 插畫/梁津銘
人體仿佛一個精密系統，其中的零部件，缺一不可。可是，如果這樣的零部件多出一套「備份」會怎樣？
4歲小妞小倩就遇上了這樣的情況。人一般都只有兩個腎，小倩出生時居然有三個腎！可是父母和接生的醫生都不知道。直到她上幼兒園時，才發現了這一異常。近日，她在浙江大學醫學院附屬兒童醫院接受了多餘腎的切除，外科醫生說：「小倩以後與其他孩子一樣啦，生長發育不會受到影響。」
「我不是瀨尿蝦！」
小傢伙是寧波郊縣人，白白嫩嫩的，小嘴很甜，頗為討人喜歡。可她卻很煩惱地告訴記者：我在幼兒園裡沒有好朋友！
為什麼？因為她自出生以後，就老控制不住小便，只要不穿尿不溼，褲子就處於「溼潤」狀態，一身尿臊味兒。可穿上了尿不溼，小朋友們又要笑她：「羞羞羞，這麼大還包尿布！」
小傢伙因此很不喜歡上幼兒園，甚至因此有了心理負擔，夜裡說夢話的時候，時常大吼：「我不是瀨尿蝦！」
在杭州，浙江大學醫學院附屬兒童醫院小兒泌尿外科主任醫師唐達星博士為小倩找到了「尿褲子」的原因：她比普通人多出了一個腎臟和輸尿管。
小倩多出來的腎長在右側，而且，多餘的腎上又長了一根拇指粗的輸尿管。這種情況，在醫學上叫做：重複腎重複輸尿管。
小倩的煩惱來源，在於這套「備份」不到位：右側多出來的輸尿管，直接通到了陰道而不是膀胱，沒有膀胱頸部的肌肉控制，那部分尿液就根本控制不住，直接流到褲子上；而且，因為這樣的輸尿管排尿異常，小倩比普通人更容易尿路感染。
「難怪，她經常喊小便痛！」媽媽恍然大悟。
右側兩腎如並蒂梨，誰是多餘要辨清
因為重複腎影響到了孩子的生活，唐達星在給小倩做了詳細檢查後發現那個多餘的腎嚴重發育不良，因此建議：手術切除右側腎臟與輸尿管。記者在現場目睹了這場手術全程：
孩子已經全麻，側躺在手術臺上……很快，右側兩個腎就出現在了眼前：兩個雞蛋大小的小腎臟，緊緊挨在一起；每個腎都有一個各自的管連接輸尿管，好像兩個頭靠頭的小香梨，只是把柄蒂長在了一起。誰真誰假？
唐達星說，手術切腎，就是要找出正確的「備份」將它切除。仔細一看，「蹲」在上面的那個腎臟，有異常積水，而且附屬的輸尿管擴張、扭曲，這正是造成感染的源頭，也就是那個偽劣腎。
但是這個偽劣的「備份」腎卻有獨立血供，而且正處於上身與下身血管的「交通要道」，它還緊緊挨在後腹膜上，要切除它不是件易事，傷到腹膜壁可不行。
只見唐達星用指尖稍稍分離腎臟與腹膜，然後用鉗子果斷夾斷通往「備份」的血液供應，將之切除。此刻，紅潤的腎臟，略略「蒼白」了點。
順藤摸瓜，唐達星將與「備份腎臟」相連的輸尿管也找了出來，截斷它通往尿道的「小徑」，用可吸收縫線縫合。
手術順利完成。前後不過半小時。
娘胎裡可發現，但有的「備份」不影響健康
唐達星告訴記者，重複腎而且需要手術切除的孩子，今年他已經碰上了40多個了。
這些孩子有的是到2歲以後，媽媽發現孩子褲子總是溼的來就醫時發現的；而現在更多的，是通過產前診斷發現的，「B超一般就可以看出來，出生以後，如果兩套系統都發育良好，就不需要手術。」
他說，其實這個病，屬於一種解剖變異，就是一個腎長成了兩個小腎，大部分情況下，這對腎功能基本沒有影響的，不需要治療，是典型的「B超病」——沒有臨床意義、自己感覺不到有異常、對肝功能腎功能也沒有任何影響，只有在做B超時才發現它的存在。只有當重複腎伴重度腎積水和反覆發作的泌尿系統感染、或者帶來生活上的影響時，才需要手術。
因為「備份」並不危及生命，所以大部分孩子都在2~3歲左右手術；只有反覆出現嚴重感染的孩子，才在3個月左右做。
那麼，「備份」切除後，可以捐給需要腎移植的人用嗎？
唐達星說，不行。一方面，重複腎本身就屬於一種先天畸形，自身的發育不良；另一方面，孩子的腎臟比較小，難以承擔成人的身體需求，也不「適配」。