《JAMA Oncology》近日發布了最新的全球癌症地圖，報告了2017年全球範圍內195個國家/地區、29組癌症的發病率、死亡率、壽命損失年（YLLs）、傷殘損失生命年（YLDs）和傷殘調整壽命年（DALYs）等信息。
癌症和其他非傳染性疾病（NCDs）現在被廣泛認為對全球發展構成了嚴重威脅。
最近舉行的聯合國非傳染性疾病問題高級別會議重申了這一觀點，並強調在實現「2011年預防和控制非傳染性疾病政治宣言（到2025年，將非傳染性疾病的早亡人數減少25%）」和「第三個可持續發展目標（到2030年，通過預防和治療，將非傳染性疾病的早亡人數減少1/3，並提升心理健康和幸福感）」方面進展緩慢。
近日，美國華盛頓大學衛生計量與評估研究所的研究人員利用全球疾病負擔（GBD）研究報告中的數據，對195個國家和地區的癌症發病率、死亡率和傷殘調整壽命年等指標進行動態監測與評價，從而為各國政府制定衛生政策和分配衛生資源提供決策依據。
全球癌症發病率、死亡率和DALYs
2017年，全球新發癌症病例2450萬（95%UI，2220萬~2740萬），癌症死亡病例960萬（95%UI，940~970萬），如表1所示。
表1：2017年全球癌症發病和死亡人數
2017年，癌症導致了2.335億（95%UI，2.288~2.380億）傷殘調整壽命年（DALYs），其中97%來自於壽命損失年（YLLs），3%來自於傷殘損失生命年（YLDs）。
在全球範圍內，男性在一生中（0~79歲）患癌症的機率為1/3，女性為1/4。
皮膚癌，氣管、支氣管和肺（TBL）癌和前列腺癌是男性最常見的癌症，佔所有癌症病例的54%。
男性因癌症死亡和DALYs最常見的原因是TBL、肝癌和胃癌。
女性最常見的癌症是非黑色素瘤皮膚癌（NMSC）、乳腺癌和結直腸癌，佔所有癌症病例的54%。
女性因癌症死亡和DALYs的主要原因是乳腺癌、TBL癌和結直腸癌。
在2007至2017年的十年間，195個國家/地區中，有123個國家/地區的年平均癌症年齡標準化發病率有所上升（如圖1所示），而有145個國家/地區的年平均癌症年齡標準化死亡率下降（如圖2所示）。
圖1：2007~2017年全球年平均癌症年齡標準化發病率
圖2：2007~2017年全球年平均癌症年齡標準化死亡率
2017年全球十大癌症
如表1所示，2017年，全球發病率排在前10位的癌症分別為：
NMSC、TBL癌、乳腺癌、結直腸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、宮頸癌、非霍奇金淋巴瘤和膀胱癌。
全球死亡率排在前10位的癌症分別為：
TBL癌、結直腸癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌、食管癌、前列腺癌、宮頸癌和非霍奇金淋巴瘤。
NMSC
2017年，NMSC新發病例770萬，其中590萬是基底細胞癌，另180萬是鱗狀細胞癌。
這種癌症造成6.5萬人死亡和130萬DALYs，其中97%來自YLLs，3%來自YLDs，如圖3所示。
在全球範圍內，男性在一生中患上NMSC的機率是1/7，女性為1/10。
圖3：2007年至2017年按絕對YLLs排名的癌症
TBL癌
2017年，TBL癌新發病例220萬，造成190萬人死亡和4090萬DALYs。
男性在一生中患上TBL癌的機率為1/17，女性為1/43。
乳腺癌
2017年，乳腺癌新發病例200萬，其中女性佔190萬；
造成了60.1萬名女性死亡和1.1萬名男性死亡。
對女性來說，乳腺癌是造成她們當年因癌症死亡的主要原因。
這種癌症總共造成男女患者1770萬DALYs。
結直腸癌
2017年，結直腸癌新發病例180萬，造成89.6萬人死亡和1900萬DALYS。
男性在一生中患上結直腸的機率為1/26，女性為1/40。
2007年至2017年，結直腸癌的新發病例增加了38%，從130萬人增加到180萬人。
增長的大部分原因歸因於人口老齡化（20%）和人口不斷增長（13%）。
前列腺癌
2017年，前列腺癌新發病例130萬人，造成41.6萬人死亡和 710萬DALYs。
在全球範圍內，男性在一生中患上前列腺癌的機率為1/18。
前列腺癌是114個國家中男性發病率最高的癌症，也是56個國家男性因癌症死亡的主要原因。
胃癌
2017年，胃癌新發病例120萬人，造成86.5萬人死亡和1910萬DALYs。
男性在一生中患上胃癌的機率為1/33，女性為1/78。
2007年至2017年，胃癌新發病例增加了25%。
肝癌
2017年，胃癌新發病例95.3萬人，造成81.9萬人死亡和2080萬DALYs。
男性在一生中患上肝癌的機率為1/42，女性為1/118。
人口老齡化和人口增長是肝癌新發病例數增加的驅動因素。
宮頸癌
2017年，宮頸癌新發病例60.1萬人，造成26萬名女性死亡和 810萬DALYs。
在全球範圍內，女性在一生中患上宮頸癌的機率是1/65。
這種癌症是50個國家中女性最常見的癌症，也是39個國家女性因癌症而死亡最常見的原因。
2007年至2017年，宮頸癌新發病例增加了19%，死亡人數也增加了19%。
非霍奇金淋巴瘤
2017年，非霍奇金淋巴瘤新發病例48.8萬人，造成24.9萬人死亡和700萬DALYs。
在全球範圍內，男性在一生中患上非霍奇金淋巴瘤的機率為1/108，女性為1/162。
十年間，這種癌症的新發病例增加了39%。
膀胱癌
2017年，膀胱癌新發病例47.4萬人，造成19.7萬人死亡和360萬DALYs。
男性在一生中患上膀胱癌的機率為1/74，女性為1/301。
十年間，膀胱癌的新發病例增加了32%。
中國十大癌症排行榜
2017年，中國發病率排在前10位的癌症分別為：
TBL癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌、非黑色素瘤皮膚癌、食管癌、其他惡性腫瘤、前列腺癌、腦和中樞神經系統癌症，如圖4所示。
圖4：2017年中國發病率前十位的癌症
死亡率排在前10位的癌症分別為：
TBL癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌、乳腺癌、胰腺癌、其他惡性腫瘤、腦和中樞神經系統癌症和前列腺癌。
圖5：2017年中國死亡率前十位的癌症
結論
GDB研究中關於癌症負擔的各國流行病學概況顯示出巨大的異質性，這反映了不同的風險因素、經濟環境、生活方式和獲得診療的機會。
為了確保可持續的全球發展，各國政府需要在預防癌症和確保普遍獲得癌症診療方面加大努力。
參考文獻
Global, Regional, and National Cancer Incidence, Mortality, Years of Life Lost, Years Lived With Disability, and Disability-Adjusted Life-Years for 29 Cancer Groups, 1990 to 2017A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study, JAMA Oncol. Published online September 27, 2019. doi:10.1001/jamaoncol.2019.2996.