每個人身上或多或少都會有一些痣,絕大多數痣都能與人和平相處,長年相安無事。
但有些痣有惡變成黑色素瘤的可能,長在某些特定部位的痣更需謹慎對待。
在皮膚癌中,黑色素瘤屬於比較「惡」的一種,病情發展迅速,易轉移,死亡率較高。
《生命時報》(微信內搜索「LT0385」即可關注)邀請專家,告訴你什麼樣的痣容易惡化,並教你學會與身上的痣和平相處。
受訪專家
北京大學腫瘤醫院腎癌黑色素瘤內科主任醫師 遲志宏
復旦大學附屬中山醫院整形外科教授 亓發芝 □葛怡寧
北京中醫藥大學第三附屬醫院腫瘤科副主任醫師 趙鵬程
ABCDE法,自測你的痣是否危險
我們生活中常說的痣,指的是色素痣,一種皮膚發育過程的異常表現。
身上哪顆痣可能是「危險分子」?美國疾控中心推薦用「ABCDE法」來自查。
A(asymmetry)
不對稱
大多數普通痣是對稱的。如果對稱的痣短期內變得不對稱,就要警惕惡性黑色素瘤了。
B(border)
邊界
普通痣的邊緣光滑,與周圍皮膚分界清楚。如果痣的邊緣短期內變得不整齊,呈鋸齒狀改變,也要警惕。
C(color)
顏色
正常的痣和斑點通常是一種顏色,多為棕黃色、棕色或黑色。
惡性黑色素瘤發病時顏色變深、變淺或變色,比如,從黑色變成黑色與膚色相間,或在棕黃色、棕褐色的基礎上摻雜粉紅色、白色、藍黑色,顏色不均勻。
其中,大片的藍痣更容易癌變,一旦癌變惡性程度極高,要密切關注。
D(diameter)
直徑
普通痣一般較小,如果痣或皮膚斑點的大小超過6毫米,則需要由皮膚科醫生仔細檢查。
E(elevation)
隆起
自查在過去的幾周或幾個月裡,痣或皮膚斑點是否發生了變化。黑色素瘤的位置通常有所升高,表面不均勻,這些不規則性和尺寸的變化都是警告信號。
有人出生時自帶大片的先天黑痣或多毛痣,若短期內突然增大,內部出現結節,毛髮脫落,也需警惕是否惡變。
當然,出現痣變大、形態變化也並非都是惡性疾病所致,也有可能是良性毛囊炎、軟纖維瘤等。不過,這些良性疾病多有明顯特徵,短期會消退。
如果你注意到皮膚有上述變化,建議要到皮膚科做檢查。對於惡性程度高的黑色素瘤,早期發現並治療,生存率可達95%以上。
長在3個部位的痣要當心
重慶大學附屬腫瘤醫院頭頸腫瘤中心主任周曉紅等專家表示,長在以下部位的痣,由於經常受到刺激,更容易惡變,需重點留意其形態變化。
1
易摩擦的部位
位於手掌、足底、外陰、肛門、生殖器、鼻咽、口腔黏膜、皮帶區域等特殊部位的色素痣。
當足部有可疑黑痣時,在同側腹股溝摸到腫大淋巴結,或手部有可疑黑痣時,在同側腋窩摸到腫大淋巴結的情況,需警惕惡變可能。
2
經常日曬的部位
紫外線照射過多也是色素痣癌變的重要因素。長在頭、頸部的痣,因長期遭受陽光暴曬,也可能發生病變。
3
創傷部位
相當一部分黑色素瘤患者的原發灶有過外傷史,如扎傷、砸傷、擠壓傷等,受傷部位色素一直不消失,在修復過程中出現細胞惡變。
值得注意的是,痣上是否有毛髮生長,並不能作為判斷黑痣良惡性的依據。
為了及早發現黑色素瘤,不妨定期(每3~6個月)對鏡查體,尤其要注意足底等平時較難注意的部位,後背等觀察不便的部位,可請家人幫忙查看。
「痣」的正確處理方式
絕大多數的痣是安全的,除美容目的外,無需特殊處理。即使是良性色素痣,能不點最好不點。
對於比較危險的痣建議及時處理。目前,整形外科多採用雷射點痣和手術切除兩種方法。
此外還有化學燒灼法,利用乾冰、液氮的冷凍法,以及電解電烙法等,但它們難以做到一次性徹底治療,正逐步被淘汰。
雷射治療
對於直徑小於0.3釐米的黑素細胞痣,目前多採用雷射治療。這種方法創傷小、痛感低,不影響正常工作生活。
但如果雷射治療的皮膚層次過淺、尚有殘留,則有復發可能,需再次進行雷射治療,雷射對痣有一定刺激,不宜超過3次。
手術切除
對於直徑大於0.3釐米的黑素細胞痣,建議進行整形外科手術切除,防止非手術治療導致明顯的瘢痕增生。
切除的手術黑痣標本均送病理檢查以明確其性質,若切除的黑痣有惡變,可及時進行進一步治療。
學會與身上的痣和平共處
大多數色素痣增生緩慢,或持續多年無變化。做到以下三點,有助和它們和平相處。
1
日常防曬
紫外線可以穿透皮膚表層,刺激痣細胞引起基因突變,增加癌變風險。
建議日常做好防曬,一天當中,10:00~16:00紫外線最強,此時尤其需要注意防曬。
2
痣上的毛不要拔
有人認為「痣上長毛肯定不好」,應該削平或拔除,這是一種錯誤觀念。
皮膚上本來就有毛囊,痣細胞下面的毛囊往往相對較大,長出的毛也會長點、硬點,這是正常現象。
修剪痣上的毛髮時不宜太短,更不要直接拔掉,以免刺激毛囊,引發感染。
3
不要反覆多次點痣
同一顆痣若3次雷射治療仍未祛除,惡變機率相對增高,建議手術切除。
所以,儘量不要在不正規的美容機構,隨意多次進行雷射祛痣,還是選擇正規的醫院,請醫生把關。▲
本期編輯:鄭榮華
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