對於單位職工來說，社保是必須繳納的。社保包含醫療保險、養老保險、生育保險、工傷保險、失業保險。然而，很多人對於醫療保險的報銷範圍並不了解，今天小編就來和大家聊聊醫保的報銷範圍，讓大家可以更好地使用醫保。
一、醫保是什麼？
醫保根據人群不同，分為職工醫療保險、城鄉居民醫療保險和新農村合作醫療保險。職工醫保由企業和個人各繳納一定比例，其中職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人帳戶，個人帳戶資金可以在定點醫療機構進行體檢、自費醫療、掛號、診查、門診、接種疫苗；也可以到定點藥店購買藥品。一部分用於建立統籌基金。職工醫保根據企業需要，自行可以選擇繳納一檔或者二檔。
城鄉居民醫保是由個人繳納部分，其餘政府補貼的方式計入統籌基金，只能是二檔基本醫療，且沒有個人帳戶。
二、醫保報銷的範圍
1、起付線
醫療保險是有起付線的，起付線就是多少錢以上才能報銷，低於起付線的金額是要全部自己承擔的。不過這個起付線受到多個約束條件的影響，包括不同的醫院等級，不同的群體，不同的就醫次數。
門診看病是0起付線的，但是僅限於社區醫院或一級醫院，二三級醫院是不報銷的。因此，小病小痛儘可能在定點的統籌醫院去，不一定要非大醫院不去。另外，住院的起付線也是醫院等級越高就越貴，這也是為了分流設定的。
2、報銷限額
報銷限額是是報銷就肯定有限額，一年最多能夠報銷多少，醫保不可能存在無封頂的醫療服務。
作為一個普惠性的國民醫療服務，醫保同樣是有限額的。很多重疾或者ICU搶救，很可能幾天時間就花完了年度限額，那麼超出的部分就得自理了。
門診和住院適用於同樣的限額，按照目前的重疾治療花費，這個限額確實是不夠的。因此，二三級醫療保障都有必要。如有可能，儘量不要中斷你的社保繳納，2萬和40萬的差額是非常巨大的。
3、醫保哪些項目是一定自費的？
目前的醫療費用，實際上包括了三大部分：藥品費、診療費和醫療器材設施使用費，那麼這三個部分裡面也並是不所有的都能夠報銷。
簡單的說，目前全額報銷的藥品只有450種，需要自付10%的也只有1610種，剩下的全部是多達19萬種自費藥，其中大量有效的進口藥、特效藥、靶向藥物都在自費藥品之列，甲乙兩種藥品種類只佔了藥品總數的1.07%。
另外，在診療費和醫療設施服務費中也是絕大多數都不在報銷範圍內，這也是為什麼報銷額度不低，但是很多人還是走上賣房賣車的道路。
值得注意的是：甲乙兩類藥品的數量不多，但是基本上覆蓋了絕大部分疾病的常規需求，應付簡單疾病還是靠譜的。但是對於重疾來說，需要的是丙類藥品中的特效藥，商業保險的必要性在這裡特別凸顯出來了。在治療過程中，如果不想自己掏錢，可以和醫生進行溝通，看能否儘可能使用的甲乙類藥品。一些預防、美容、保健的治療項目，包括不孕不育等治療行為都不在醫保的報銷範圍內，需要自費解決。
4、醫保哪些部分需要自付？
我們主要的就醫狀態分為門診和住院兩種。門診由於金額小，影響不大，加上很多人意願去二三級醫院就醫，這種情況下，就醫費用基本上都是自己承擔了。我們重點關注一下住院的報銷比例，這個才是影響我們醫療費用的關鍵。
住院的醫保報銷比例主要受到兩個條件的約束：第一是你購買的是一檔還是二檔的醫保？一檔醫保報銷比例是92%（退休是94%），二檔是90%，因此，這個區分下，醫保目錄內還需要自付的比例大致是6%-10%。
第二個區分是本地就醫還是異地就醫？如果是在本地醫院住院就醫，那麼參照的是第一點的比例。假設是在異地就醫，那麼醫保的報銷比例就不是這個數字了。辦理了異地定點就醫備案或轉院手續的，醫保報銷比本地降低兩個百分點，也就是88%或90%。如果沒有辦理手續，那麼就只能報銷60%，自付比例高達40%!!
對於需要長期護理就醫的特定病種，比如糖尿病高血壓等，建議去申請辦理特定病種資格，這樣可以報銷60%的門診費用，大大減輕經濟壓力；對於想去外地求醫的，請切記提前在家辦理好相關異地就醫的備案手續，避免生病了卻自己自費，還要辦理好轉診手續，僅此一步將為你節約大量醫療支出，具體操作方法去社保局官網查。
結語
醫保是國家給國民百姓的一大福利，是醫療保障的基石。然而，僅僅只有醫保是不夠的，還要商業保險的補充，直有這樣，我們的保障才會更加全面。好了，關於醫保今天就分享到這裡，希望對你有用。