眾所周知,人類的血型可以分為ABO血型系統和Rh血型系統,臨床上主要以輸同型血為原則。但是當遇到十分緊急的情況時,也會用O型血來解救其它血型的患者。
記得上學時,遺傳老師給我們講了這樣一個案例:一名失血性休克的患者需要輸血,經過交叉配血試驗得知該患者是AB型血,可是當時醫院血庫已沒有了AB型血,於是便用了A型血和B型血替代了AB型血輸給了患者,輸血過程也非常順利。
相關知識拓展
一、為什麼AB型血與其它血型不會發生溶血反應?
因為AB型血的紅細胞上既含有抗A抗原也含有抗B抗原,可是血清中沒有抗A抗體和抗B抗體。交叉配血主要是考慮供血者紅細胞上的抗原是否與輸血者血清中的抗體發生凝集反應。又因為AB型血的人血清中任何抗體都沒有,所以任何血型的血者不會發生溶血反應。
雖然是這樣,但是不到萬不得已的情況下也不會去輸其它血型的血液。(註:相對萬能血,搶救時AB型血只能夠輸注血漿。)
二、O型血是萬能血嗎?
O型血其實算不是是萬能血,因為O型血的紅細胞上雖沒有抗A抗原和抗B抗原,但是在他的血清中確有著抗A抗體和抗B抗體,因此,O型血也是不能夠隨便輸給其它血型的患者的。O型血當中血清中的抗A或抗B抗體很有可能和其它血型的紅細胞上的A抗原和B抗原發生反應。
當然,在危急的情況下,沒有同型血時,可以少量的輸一些O型血,但是輸血的過程中要嚴密觀察有無溶血等反應發生。(註:相對萬能血,搶救時O型血只能夠輸注紅細胞,但是必須進行主側交叉配血。)
三、RH血型
RH陰性者不能夠輸RH陽性者血液,因為RH陽性血液中的抗原將刺激RH陰性人體產生RH抗體。如果再次輸入RH陽性血液,即可導致溶血反應。但是RH陽性者可以輸RH陰性者的血液。
輸血指徵
1、紅細胞:血紅蛋白<60g/L,應考慮輸血。血紅蛋白在60-100g/L之間,根據患者的貧血程度、心肺代償功能、代謝情況及年齡等因素決定。
2、血小板:血小板10-50×109/L,根據臨床出血情況決定,可考慮輸注。血小板<5×109/L,應立即輸注,防止出血。
3、血漿:新鮮冰凍血漿用於各種原因引起的多種凝血因子缺乏,並伴有出血表現時輸注。一般輸注劑量為10-15ml/kg。普通冰凍血漿主要用於補充穩定的凝血因子。
4、冷沉澱:主要用於兒童及成人輕型甲型血友病、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏症及因子VIII缺乏症者。
輸血的禁忌症及注意事項
一、輸血禁忌症
急性肺水腫、充血性心力衰竭、肺栓塞、惡性高血壓、真性紅細胞增多症、腎功能極度衰竭及對輸血有變態反應者。
二、注意事項
1、在取血和輸血過程中,要嚴格執行無菌操作及查對制度。在輸血前,一定要由兩名護士根據需查對的項目再次進行查對,避免差錯事故的發生。
2、輸血前後及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水,以防發生不良反應。
3、血液內不可隨意加入其他藥品,如鈣劑、酸性及鹼性藥品、高滲或低滲液體,以防血液凝集或溶解。
4、輸血過程中,一定要加強巡視,觀察有無輸血反應的徵象,並詢問病人有無任何不適反應。一旦出現輸血反應,應立即停止輸血,並按輸血反應進行處理。
5、嚴格掌握輸血速度,對年老體弱、嚴重貧血、心衰病人應謹慎,滴速宜慢。
6、對急症輸血或大量輸血病人可行加壓輸血,輸血時可直接擠壓血袋、卷壓血袋輸血或應用加壓輸血器等。加壓輸血時,護士須在床旁守護,輸血完畢時及時拔針,避免發生空氣栓塞反應。
7、輸完的血袋送回輸血科保留24小時,以備病人在輸血後發生輸血反應時檢查分析原因。
參考文獻【1】 不同類型血液製劑輸血不良反應的調查 陳興智 覃採霞 李榮新 《中國全科學》 2011【2】 探討不同血液製品在臨床應用中引起的不良反應 梁海雲 《世界最新醫學信息文摘》 2018