前不久有一則傳播甚廣的新聞：上海一位28歲的博士生因顱腦手術急需600毫升稀缺的Rh陰性AB型血液。最終在醫院與採供血機構協調溝通良好的情況下，這位博士生的手術得以順利完成。如果我們留意一下就會發現，近年來，類似的因為急需「熊貓血」Rh陰性血向社會告急求助的信息常見於媒體與網絡。在人們熟悉的ABO血型之外，Rh血型也逐漸進入大眾的視野，越來越為人們所關注。
什麼是Rh血型
Rh血型是目前已知的30種人類血型系統之一，它的臨床重要性僅次於ABO血型系統，也是非常複雜的一種人類血型系統。Rh抗原家族中臨床意義最重要的是D抗原，紅細胞表面具有D抗原的人稱為Rh陽性，否則就是Rh陰性。因此，Rh陽性也稱為RhD陽性或D陽性，Rh陰性也可稱為RhD陰性或D陰性。
Rh血型在產科尤為重要，如果母親為Rh陰性，胎兒為Rh陽性，胎兒的紅細胞有可能進入母體循環使其產生抗體；當她再次懷上Rh陽性胎兒時，Rh抗體可通過胎盤進入胎兒體內，導致胎兒發生急性溶血反應而死亡。
為何Rh陰性血常出現血源緊張
Rh陰性血型在高加索人（即白種人）中比例較高，約佔15%~17%，在非洲裔人中佔3%~5%，亞裔中平均不到1%。中國人Rh陰性血型的比例約為0.3%~0.5%。由此可知，我國Rh陰性用血者與獻血者在人群中的比例都很低，因此，採供血機構的Rh陰性血庫存量也較低，在出現臨床Rh陰性血患者用血較為集中或用量較大時就可能出現供應緊張的狀況，也常常引起媒體及公眾的高度關注。
Rh陰性血患者一定要用Rh陰性血嗎
發生Rh溶血反應的前提是受血者體內有抗D抗體，輸入的紅細胞攜帶有D抗原，繼而因抗原抗體反應導致紅細胞凝集發生溶血。體內沒有抗D抗體的Rh陰性患者即使輸注了Rh陽性血，也不會發生溶血性輸血反應。而除了曾接受過Rh陽性血輸注的患者，和曾經懷過Rh陽性胎兒的女性，Rh陰性的人體內是沒有抗D抗體的。也就是說，Rh陰性的用血者，並不是絕對禁用Rh陽性的血。
抗D抗體 並不一定產生
Rh陰性的人接受Rh陽性血輸注後，也並不一定會產生抗D抗體，這與受血者的免疫狀態、輸入血液製品的種類、紅細胞的量以及其他因素有關。據2005年美國馬裡蘭大學醫學院的報導，10名Rh陰性患者接受了Rh陽性血，僅有一名患者產生了抗D抗體。另據2011年美國加州阿拉米達縣醫學中心的統計，有9名Rh陰性患者接受了Rh陽性血，同樣僅一名患者產生了抗體。相關研究還提示，在接受Rh陽性血輸注的Rh陰性患者中，嚴重外傷等重症患者由於免疫反應水平降低，產生抗體的機率更低。
需要特別指出的是，在Rh陰性的亞洲人中，有約1/3屬於DEL表型，這種表型的個體接受Rh陽性紅細胞輸注一般不產生抗D抗體。因此，全面準確的血液免疫學檢查，可以更好地保障患者的用血來源與用血安全。
用血，以救治生命為首要原則
綜上所述，對於Rh陰性患者的用血，在條件許可的情況下應儘量給予Rh陰性血；但在病情危重急需用血時，應以救治生命為首要原則，可以給予配型相合的Rh陽性血；甚或為了爭取時間搶救生命，給予未做交叉配型的Rh陽性O型血。即便對於有生育要求的女性，生命權也重於生育權，絕不能因尋求Rh陰性血貽誤搶救時機，而導致生命危險。
文章來自中國科學院主管，中國科學院上海藥物研究所、上海市藥理學會主辦的《家庭用藥》雜誌。
雜誌概況：月刊，大16開，全彩印刷，定價6.50元，全年78元。國內外公開發行，國際標準刊號ISSN 1009－6620，國內統一刊號CN31－1845/R，郵發代號：4-682。