一說到糖尿病，可能大家想到的多是一些中老年人，因為在大家的印象裡2型糖尿病和飲食、年齡相關，其實兒童也是有可能患上糖尿病的，不過兒童的糖尿病主要以1型糖尿病為主，因為1型糖尿病主要跟人體的免疫系統異常有關。不過，近年來兒童出現2型糖尿病的機率也在逐漸升高，主要原因考慮為飲食的精細化、高油高糖食物越來越多，以及兒童運動減少肥胖率高有關，結果讓本應該在成年人階段才會出現2型糖尿病，也開始延伸到兒童及青少年人群中。根據資料顯示，全球範圍內，兒童2型糖尿病的發病率已經比20年前提高了3倍左右，也就是說，兒童出現2型糖尿病的情況已經不再是少數了。
兒童如何區分1型還是2型糖尿病
在以往的判斷1型還是2型糖尿病的時候，年齡是一個非常關鍵的區分點，因為1型糖尿病病因是由於免疫等原因導致先天性的胰島素缺乏，而2型則是受遺傳以及後天環境因素引發的疾病，所以1型糖尿病多在兒童或青少年時期就出現明顯的症狀，2型糖尿病則多見於成人，尤其是40歲以後的成年人。當然，現在還有一種成年人的1型糖尿病，也稱為潛伏性成人自體免疫糖尿病或者1.5型糖尿病，不在今天的討論範圍。
既然年齡無法判斷區分了，那麼我們就從兩者的發病時長、形體、有無抗體等方面來判斷。
1、發病時長
一般來說1型糖尿病發病的時長比較短而且突然，症狀能在早期就非常明顯，這種孩子可能很早就出現三多一少的症狀，甚至出現急性併發症，比如低血糖、酮症酸中毒等；而2型糖尿病發病時間較長，一般會有一個「糖尿病前期」，也就是血糖異常但達不到糖尿病的標準這個階段，初期症狀不明顯，但可以通過醫院的檢查發現問題。不過，這個判斷還是有一定的主觀色彩，因為就症狀來說，高血糖的症狀並沒有明顯的區別。
2、形體
一般1型糖尿病的兒童體型偏瘦，而2型糖尿病的孩子體型偏胖，這是因為2型糖尿病多是由於胰島素抵抗導致，而肥胖容易導致胰島素抵抗。
3、抗體
檢查抗體是直接判斷糖尿病類型的方法，如果發現兒童患了糖尿病，醫生可能會進行一張抗體檢測，來區分1型糖尿病和2型糖尿病。這種抗體叫做穀氨酸脫羧酶抗體，這種抗體是1型糖尿病發病初期的免疫標誌。而2型糖尿病患者則沒有這種抗體。
除此之外，醫生有可能還會測量血脂、肝功神功、甲狀腺功能等，來綜合判斷。
兒童及青少年患2型糖尿病的原因
其實兒童患糖尿病的原因跟成人一樣，其實並不是體內的胰腺不分泌胰島素了，而是但是對身體產生的胰島素無法正常反應，也就是敏感性降低，或者說是胰島素抵抗。因此人體血管裡的葡萄糖不能順利進入細胞，為其提供能量，所以導致葡萄糖在血液中大量堆積。
增高的血糖不僅會傷害血管，也能夠損傷胰腺功能，這就形成了一個惡性循環，胰臟雖然分泌了足夠的胰島素，但沒法利用，導致血糖升高，血糖升高後損害胰腺，導致胰島素分泌下降，同時體內的依然存在胰島素抵抗，雪上加霜，導致發病。
哪些兒童或青少年是高危人群？
肥胖兒童
兒童及青少年2糖尿病有許多風險原因，其中肥胖對其影響最大。根據一項針對年輕人患糖尿病的研究調查指出，兒童及青少年2型糖尿病的病人，幾乎所有人都超過標準體重範圍，有80%左右的兒童是過度肥胖。有醫療機構的調查發現，肥胖學生患2型糖尿病的機率是普通學生20倍左右，這是因為肥胖脂肪多導致的胰島素抵抗也就更嚴重，所以面對從小肥胖的孩子，家長們不能大意，應該儘快幫助他們減重。
運動少
運動少的孩子一般也都比較肥胖，不過在我國傳統觀念裡，孩子安靜學習才是好的，這樣就認為地導致孩子們的運動減少，再加上家長為了讓孩子多學習，就連一般的家務都不讓孩子做，結果運動少了，孩子就容易變胖，變胖了以後就更懶得動了，這都會導致胰島素敏感性下降，而運動能提高胰島素的敏感性，據研究，每天中等強度運動30分鐘以上，就能讓人的胰島素敏感性一天都獲得一定程度的提升。
兒童高血壓
兒童如果患上了高血壓，其患2型糖尿病的風險是一般人的2倍以上。
遺傳，糖尿病家族史
2型糖尿病也是有遺傳的，根據統計數據，父母雙親如果單方患糖尿病，他們的子女有40%的機率患病，雙親都是糖尿病，那么子女70%患病，這種情況下，如果孩子還有不良的生活習慣，那麼也容易患病。
妊娠糖尿病原因
這個跟母親有關，如果母親懷孕的時候患了妊娠糖尿病，儘管生產完恢復正常，但還是讓孩子有較大的機率未來患病，所以懷孕時期的女性，要控制好血糖。
嬰兒出生時體重過高或過低
現在認為如果嬰兒出生時，體重低於4斤或者高於8斤，那麼長大以後患2型糖尿病的風險也會提升。體重大會患病我們理解，那麼體重輕為什麼也會患病呢，這是因為胎兒在母親子宮能無法吸收足夠的營養，胎兒會自己調整對母親內分泌的敏感度，這樣的情況下胎兒對於胰島素的敏感性也會出現問題，甚至會影響到胰腺細胞，所以長大後也容易患病。
兒童2型糖尿病的症狀
兒童患2型糖尿病出現的症狀跟成人基本相同，除了檢查血糖高以外，還會有：口渴、容易餓，吃得多，尿頻，嗜睡甚至頭暈的情況，另外，有胰島素抵抗的兒童，尤其是體型較胖的兒童，通常也可以從脖子和腋窩觀察，看看是否有膚色加深的波浪形紋理，這是因為胰島素抵抗下，人體要分泌更多的胰島素，結果導致表皮層的角質細胞與真皮層的纖維母細胞增生，從而出現皮膚增生、角化的現象，造成兒童脖子或腋窩的色素沉澱，被稱為黑棘皮症。
此外，患有胰島素抵抗的女孩，可能患有多囊性卵巢症候群，這時候的女孩會有月經不規律的情況，並且臉上和身上會長出較多的毛髮。
兒童及青少年2型糖尿病的診斷與治療
不同於兒童1型糖尿病，發現病情多是孩子出現急性併發症或者較為明顯的高血糖症狀，兒童及青少年的2型糖尿病症狀不明顯，可能僅有容易餓或者喝水多的情況，不過這在很多正常兒童身上都有，所以兒童的2型糖尿病多數是去醫院看其他疾病，或者減重時發現問題的，所以診斷2型糖尿病，主要是通過血液監測：
1、空腹血糖
空腹血糖的檢測方式是讓孩子從頭天晚餐後就不再進食，空腹至少8小時以上，再檢查血糖，檢測出的血糖值等於或大於7mmol/L（126mg/dl），則可能是2型糖尿病，一般會再選擇一天進行測試來排除其他因素影響。
2、糖耐量測試
糖耐量試驗（英文簡稱OGTT），這是讓孩子的方法為口服葡萄糖，葡萄糖的數量根據孩子的體重相關，每一千克體重那增加1.75克，超過50千克就跟成人一樣採用75克葡萄糖，選擇30分鐘，60分鐘，120分鐘，180分鐘測定，120min血糖大於等於11.1mmol/L（200mg/dl），則可能是2型糖尿病。
3、隨機血糖
一天當中任何時間都可以測量，包含進食後。當測出的血糖值等於或大於11.1mmol/L(200mg/dl)，且伴隨糖尿病症狀，如頻尿、經常口渴、吃得較多等，則可能是2型糖尿病。
建議處於患糖尿病高危人群的兒童或者青少年，應該養成固定檢查2型糖尿病的習慣，尤其孩子體重比較重的情況，如果這次檢查是正常的，那麼建議每2-3年再做測試，如果檢查發現結果快超過糖尿病標準上限時，應該諮詢醫生，看看是否再做其他相關的檢查。
藥物與胰島素治療
對於兒童的2型糖尿病目前使用的口服藥物只有二甲雙胍，其他類型的降糖藥都不準使用，注射類藥物主要是胰島素，不過醫生一般還是使用口服藥物二甲雙胍而不是胰島素，為什麼呢？因為使用胰島素，由於兒童的特殊性，往往容易導致低血糖，容易發生風險。更重要的是兒童較難接受每天注射胰島素，而且兒童的血糖監測需求也比較少，此外二甲雙胍有提高胰島素的敏感性的作用，綜合這些因素，對於兒童的2型糖尿病治療方法較為明確。
兒童2型糖尿病的日常防治
主要是通過健康飲食和運動減肥
健康的飲食是控制血糖最好的方法之一，同時也能幫助肥胖的兒童減肥：
1、定時定量吃飯
2、天天多吃蔬果，蔬果是高纖食物，能延緩血糖升高，尤其是蔬菜應該多吃，每頓都應該有
3、養成好的進食方式，先吃菜後吃肉，最後主食
4、避免油炸食物，以及精製糖加工食品
5、主食選擇低升醣指數的食物，比如糙米、全麥、燕麥等。
運動減肥被證明可以幫助改善高血糖的情況
對於兒童的2型糖尿病，有可能通過運動減肥來起到減少，甚至不用藥物就能控制好病情。此外，規律運動還能幫助保持標準體重，保持胰島素的敏感性，根據有關的研究，如果規律運動加上健康飲食，尤其是高纖飲食，能夠幫助人體提升胰島素的敏感性2成以上。