北京市城鎮居民醫保與新農合2018年合併

2021-01-08 央視網
北京市城鎮居民醫保與新農合2018年合併

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  本報訊(記者 解麗)本市新農合與城鎮居民醫療保險整合工作有了時間表。日前,本市召開整合城鄉居民基本醫療保險制度工作會。今年12月底前,各統籌地區將出臺城鄉居民醫保制度整合的具體實施方案。2018年1月,本市城鎮居民醫保與新農合兩項制度將合二為一。屆時,400多萬城鄉參保人員就醫將可持社保卡實現實時結算。

  城鄉居民醫保待遇不統一

  據了解,目前,本市的醫療保險可分為三大類,即城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險以及新型農村合作醫療保險。今年1月,國家提出要求整合城鎮居民基本醫療保險和新農合。實際上,本市城鎮居民醫保制度從2011年開始建立,面向人群為城鎮老人、學生兒童、無業居民,當前參保人員達180.6萬人,參保率為98%以上,政府每年為每人平均補助1000元;而新農合是在2014年正式啟動,是由農民自願參加,採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金,目前參保人數為223.8萬人,參保率達99%,政府每年人均補助1040元。

  市衛計委有關負責人介紹,本市新農合目前為區級統籌,門診及住院起付線、封頂線以及補償比例上各區存在差異,且與城鎮居民基本醫保不同。由於繳費標準不統一,藥品目錄、診療目錄不統一,待遇水平不統一,城鄉居民平等享受醫療保障權益受到影響,並造成資源浪費。

  新農合參保人員將發社保卡

  為此,本市目前已經制定了整合方案。第一步完成對城鄉居民醫保管理機構的整合。目前,市衛生計生委新農合管理機構正在與市人力社保局進行交接,按「物理平移」的方式,8月底前市區兩級新農合管理機構將整體劃轉到同級人力社保部門。

  市人力社保局有關負責人介紹,各區、街道鄉鎮、社區村以及醫療機構中,從事新農合經辦管理服務的在編和聘用人員,也將在人力社保部門的管理下繼續履責。

  據了解,目前,全市13個涉農區的新農合信息化水平參差不齊,難以完全實現即時結算全覆蓋,有的區僅在區級醫院能做到持卡就醫。因此,第二步本市將下大力氣補齊該短板,明年6月底前完成新農合參保人員的信息採集,並為他們發放社保卡。

  2018年前「雙軌制」並行

  到2018年1月,城鎮居民醫保和新農合兩項制度將整合為統一的城鄉居民醫保制度,並啟動實施,兩項制度整合後,將實現「六統一」, 一要統一覆蓋範圍,二要統一籌資政策,三要統一保障待遇,四要統一醫保目錄,五要統一定點管理,六要統一基金管理。同時,城鄉居民全部參保人員將全面實現持卡就醫實時結算。

  在2018年初新制度實施前,現有的城鎮居民醫保和新農合制度仍「雙軌制」並行。儘管新農合管理由區衛生計生部門劃轉為人力社保部門,但現有參保報銷政策和報銷流程不變,參合人員按現有標準和報銷程序享受待遇。

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