曾有女孩子向我諮詢：
王醫生，我有一點點齙牙，但是嘴突卻特別明顯，從側面看好像「沒有下巴」，這是怎麼回事呢？我該怎麼治療？
小姐姐能關注到側臉下巴的問題，說明對美的追求很細緻，「美商」很在線呀！
話說回來，有時候嘴突並不是因為嘴唇或上牙突得多厲害，而是由於下巴短顯得嘴突明顯，這時癥結可能就在「下頜後縮」。
在這裡，附上我自己和小姐姐的側面照幫助大家理解，非常感謝小姐姐的支持。
圖片來源：作者提供
其實，小姐姐的顏值還是很高的，只是從側貌看「沒下巴」。這也是她在 2013 年找我問診的原因。
一、什麼是下頜後縮？下頜後縮在醫學上有著比較嚴格的定義，而大家平時所說的「下頜後縮」，通常是廣義上的，包括了「下頜後縮」「下頜後退」「下頜後旋」及「小頦畸形」等等情況，總之就是一種下巴往後退而不是往前翹的觀感。
咱們在文章裡說的下頜後縮也是指廣義上的。
二、怎麼判斷自己是否存在下頜後縮？下面這兩個辦法，可以幫助大家簡單自查（最終要以醫院診斷為準哦）。
1.「審美線」判斷法（見下圖中橙色線）
審美線是一條經過鼻尖點與下巴頦相切的一條直線。
如果嘴唇的位置超出了這條線很多，就有可能存在齙牙或下頜後縮的問題。
2.「零子午線」判斷法（見下圖中藍色線）
平視前方，頭自然放正，拍一張 90 度側面照。經鼻根作水平面（如地面）的垂線，這條線就是零子午線。
如果下巴最突出的點在這條線後方（遠離這條線），則認為是下頜後縮。
圖片來源：參考文獻[6] （作者有加工）
三、下頜後縮怎麼改善？引起下頜後縮的原因很多，有遺傳、外傷、不良習慣、顳下頜關節問題、咬合因素等等。
改善下頜後縮，需要發現問題所在，再進行針對性的治療。
1.「三早」最重要，快去正畸科報導
無論如何，「三早」—— 早發現、早診斷、早治療總是最重要的。
懷疑自己下頜後縮，要儘早去口腔科或口腔正畸科就診，及早發現可能存在的問題。在詳細檢查後，專業醫生會制定個性化的改善方案。
如果主要是牙或咬合導致、或輕度骨性的下頜後縮，正畸就是你攻克下頜後縮的利器。
上文提到的小姐姐，於 2016 年完成正畸治療後，變化還是很大的。
圖片來源：作者提供
雖然治療後下巴還是看起來有點短，但是鼻、上下唇和頦的關係協調了，曲線好看了很多，下巴頦明顯地出來了！
不過，當初也跟小姐姐說過，她這個情況屬於骨性問題很嚴重，正畸只能有限地改善，能做到這樣已經是很不容易，想有效改善就需要做手術。
2. 可能需要「動骨頭」
如果檢查後被認定骨性問題嚴重，正頜手術是最好的改善方法。
正頜手術就是將上頜和/或下頜通過手術切開，重新放在合適的位置固定。
具體的手術方案要經過設計，通常會在術前或術後進行正畸治療。
這種正頜-正畸聯合治療技術很成熟，風險和其他的常規手術差不多。嚴重下頜後縮的成人患者真的可以考慮一下。
圖片來源：參考文獻[7]
如果剛才的小姐姐做了手術，有可能她就變成了下圖最右那樣（最右圖是我讓小姐姐下頜略前伸拍的，用來模擬手術後的樣子），是不是更完美？！可惜她一直不同意手術，所以稍顯遺憾呀……
從左至右分別是治療前、治療後和手術模擬的側面照：
圖片來源：作者提供
3. 打打針、墊一墊或許也可以
如果符合條件，做做醫美也是可以有所改善滴。肉毒素注射、玻尿酸注射填充、假體植入填充等方法都可以，有時候聯合使用效果更佳。
不過注射整形一般半年左右之後，還得再安排幾針……
最後總結一下：
下頜後縮是不是有？幾個線段自測一下；
下頜後縮能不能治？正畸科室檢查一下；
下頜後縮都怎麼治？牙齒矯正安排一下；
下頜後縮還怎麼治？手術/醫美了解一下。
【來源：丁香園】
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