作者:黃億源 周勝華
2020年12月30日,湘雅二醫院周勝華教授TAVR團隊成功植入湖南省首例Edwards Sapien3球囊擴張式瓣膜,為湖南省的結構性心臟病介入治療翻開了嶄新的一頁,也標誌著湖南地區的患者將獲得更多的選擇和更精準的治療。
該患者為一名73歲的老年男性,多年來反覆發作呼吸困難,最終被診斷為主動脈瓣重度反流,合併重度肺動脈高壓、心力衰竭、房顫、高血壓、胸腔積液等多種疾病,外科手術風險很高。
心臟CT顯示這位患者瓣膜增厚黏連,主動脈瓣複合體區域無明顯鈣化,左冠脈開口較低。同時,患者雙側股動脈扭曲,鈣化明顯,腹主動脈瓷化。經過湘雅二醫院TAVR心臟團隊評估後,一致認為患者屬於外科手術高危患者,經導管主動脈瓣置換術(TAVR)是患者的最佳選擇。考慮到患者血管入路條件較差、瓣膜無明顯鈣化、冠脈閉塞風險高,決定使用Edwards Sapien3球囊擴張式瓣膜。
術中經股動脈入路,導絲跨瓣後直接送入Edwards Sapien 3球囊擴張式瓣膜系統,當瓣膜支架定位在預期位置後,以180次/分快速起博後,迅速成功釋放瓣膜,成功植入一枚29 mm Edwards Sapien 3球擴瓣膜。瓣膜植入後,心臟造影顯示患者主動脈瓣反流即刻消失,順利結束手術。整個手術過程僅用時50分鐘。
術後第一術者方臻飛教授總結該病例,患者腹主動脈瓷化、股動脈扭曲、瓣膜無鈣化、狹窄程度較輕、左冠脈開口較低,屬於較為複雜病例。作為第一個在國內上市的進口瓣膜,Edwards Sapien 3球囊擴張式瓣膜系統具有輸送系統外徑小,可調彎,植入定位精確,瓣膜長度較短,瓣膜徑向支撐力大等特點,為手術風險高、冠脈閉塞高風險、起搏器植入高風險的患者提供了全新的選擇。
作為湖南省唯一一個能夠獨立完成TAVR手術的團隊,湘雅二醫院在周勝華教授團隊始終堅持不斷開拓創新,為廣大主動脈瓣患者提供全球最新的技術和診治方法,目前已經積累了在全國領先的TAVR經驗,取得了良好的臨床效果。團隊在周勝華教授的帶領下,將繼續緊跟國際先進診療技術與思路,致力於為廣大患者提供更精準的治療。在即將到來的2021年團隊還將開展二尖瓣、三尖瓣瓣膜修復,肥厚型心肌病射頻消融手術,室壁瘤封堵等多項新技術,造福更多患者。