齊魯醫院口腔科成功完成院內首例腔鏡輔助下經耳輪溝入路左側...

齊魯網健康頻道訊（通訊員王文斐 劉豔）近日，山東大學齊魯醫院口腔科頜面外科主任醫師王勇、副主任醫師石亮團隊成功完成院內首例腔鏡輔助下經耳輪溝入路左側頜下腺多形性腺瘤及腺體摘除術。該手術切口與傳統下頜骨下緣切口設計相比，患者愈後瘢痕更隱蔽，同時避免了術中損傷面神經下頜緣支，該例手術的成功開展是我院口腔頜面外科腔鏡輔助下開展手術的又一創舉。

患者女性，44歲，因左側頜下腺腫物收入院，入院前於當地醫院行B超及MRI檢查，提示左側下頜下腺佔位性病變。入院後常規查體，發現患者左側頜下區可捫及一腫物。因患者自述為瘢痕體質，且美觀要求高，經王勇主任醫師、石亮副主任醫師團隊詳細討論後，認為腔鏡輔助下手術，將切口設計在耳後發跡隱蔽部位，可最大程度減少術後瘢痕對日後生活的影響，創造性地提出了經耳後溝入路的手術方案，患者經全身麻醉後，自左側耳垂下至耳後沿耳輪溝外側轉折至髮際線前做一長約5cm美容切口，分離保護耳大神經後，腔鏡輔助將腫物以及腺體一併摘除。術後患者恢復良好，疤痕隱蔽，順利出院。

石亮副主任醫師介紹，傳統下頜下腺體手術切口設計位於下頜骨下緣2cm處，長度常為6-7cm，該手術方法可能會因牽拉作用或鉗夾等造成面神經下頜緣支損傷，進而導致下唇活動異常，且切口隱蔽性相對較差。而經耳後溝入路的手術由於切口位於耳後，術後疤痕隱蔽性極高，美學效果好，且避免了因面神經下頜緣支損傷而產生的術後併發症。

目前，民眾對顏面部美學要求的日益提高，如何設計更加隱蔽的手術切口，以及更大程度減小術後併發症的發生是國內外學者廣泛的關注焦點。現階段腔鏡輔助下手術已經成為普外、婦科、耳鼻喉等諸多科室常規手術方法，然而由於口腔頜面部缺少天然的腔隙結構，缺乏適合頜面外科使用的專科內鏡器械，血運豐富，這極大地制約了內鏡技術在口腔頜面外科手術領域的應用。

近年來，國內外已有少量關於內鏡輔助下口腔頜面部手術的報導，但由於此類方法在口腔頜面外科領域應用較少，起步較晚，成熟度相對不高，許多手術尚處於探索階段。齊魯醫院王勇主任醫師、石亮副主任醫師團隊自18年致力於腔鏡輔助下頜面部手術治療，通過改進器械，尋找新切口入路，已完成多例相關手術，術後患者滿意程度均較高。該病例手術的順利開展，是醫院口腔頜面外科內鏡輔助下手術治療技術的新突破。