01膝蓋無緣無故的就開始紅腫，疼痛，啥原因？
現在是炎熱的夏季，在門診的時候，因為膝蓋突然的紅、腫、熱、痛來就診的患者也多了起來，主要常見的是兩個問題，一種是痛風，另一種是蚊蟲叮咬！今天咱們就來聊一聊這個問題。
我們的身體出現紅、腫、熱、痛，往往都代表著出現了炎症，這四大症狀也是炎症的典型反應，出現這些反應說明我們的身體在抵禦外敵的侵擾，試圖維護我們身體內一個健康的環境。
02痛風導致的關節炎症反應
痛風的發病基礎是我們體內的尿酸有了異常的升高，長時間的處於高尿酸血症的狀態。正常情況下，我們體內的血尿酸濃度不應該超過420，在這個濃度之下，尿酸是溶解在血液裡的，但如果濃度超過了420，就有一定的機率導致血尿酸處於一個過飽和的狀態，從而形成尿酸鹽結晶，這些細小的結晶沉積在我們的身體多個部位，尤其容易沉積在距離心臟比較遠的地方，比如腳趾、足、踝以及膝關節、肘關節都是痛風的高發部位。
這些尿酸鹽結晶就像一枚枚細小的針，它平時沉積在我們關節的某些部位，少的時候不會有任何症狀，但如果沉積的比較多了，在一些誘因下，比如暴飲暴食、受涼、劇烈運動，就有可能導致痛風的發作。
痛風發作的過程是一種晶體性的炎症反應，這個過程是非常複雜的，簡單來說大家可以想像成我們的身體發現了體內存在著這些結晶，那麼把它視為一種異物，於是派出了大量的細胞，尤其是白細胞，準備去消滅它，但是白細胞在攻擊這些尿酸鹽結晶的時候，會導致細胞的破裂，會釋放大量的炎性因子在發作的部位，這些炎性因子會導致人們出現疼痛，會導致局部的血管擴張，會有滲出的出現，於是患者就會出現在發作部位劇烈的疼痛、皮膚溫度的升高，局部的腫脹症狀，下面的圖片顯示的就是白細胞被尿酸鹽結晶刺破的場景。
但這個反應慢慢的終將會被平息掉，經過控制，患者的症狀也會有明顯的減輕。這個過程就如同一場小型戰爭，尿酸鹽是敵軍，而白細胞是我們身體的大部隊，經過一場戰鬥白細胞等獲得了勝利，但是有一些敵軍會潛伏下來，期待著下一次機會再次。
●為什麼夏天容易出現痛風的急性發作呢？
夏天天氣炎熱，人們出汗比較多，大量的出汗容易導致尿酸濃度的波動，因為大量的出汗會讓我們的身體處於一種輕度脫水的狀態，那麼尿酸的濃度也就相當於增加了，這種尿酸濃度的波動容易導致痛風的發作。夏天很多人飲食結構變化了。夏天戶外的活動比較多，很多人喜歡在傍晚比較清涼的時候，去大排檔喝點啤酒，吃點小龍蝦或者是喝一些冰涼的含糖飲料，飲酒和含果糖比較多的飲料，以及攝入過多的高嘌呤食材，都是容易導致痛風發作的。
夏天吹空調的人比較多，長時間地處於較為寒涼的狀態下，很容易導致痛風的發作。●膝關節出現痛風的兩種情況！
一種情況是膝關節淺表的痛風發作，患者的紅腫往往位於膝關節的皮膚表面。患者往往疼痛比較明顯，皮膚不能觸碰，輕輕的觸碰會誘發患者撕心裂肺的疼痛，有時褲子都不能穿，褲子與皮膚的摩擦也會導致患者劇烈的疼痛。
第二種情況會導致膝關節整體來講處於一個嚴重的紅、腫、熱、痛狀態下。患者發作痛風的膝關節會明顯腫脹，患者不能正常地屈伸膝關節，關節皮膚的溫度特別高。這種情況往往都說明患者關節內的滑膜存在著大量的尿酸鹽結晶，誘發了痛風的發作，而且造成了痛風性的滑膜炎。
●如何確定是痛風呢？
如果患者出現了以上的症狀，那麼就要高度可疑患者是痛風，應該去醫院進行空腹的血尿酸檢測，如果超過正常值，就可以做出診斷了，如果能抽出患者的關節積液進行化驗檢查，發現尿酸鹽結晶，就可以做出確定診斷。當然通過超聲檢查以及雙能ct也是可以進行判斷的。
●如何治療呢？
如果是反覆發作痛風的患者那麼應該在發作的第一時間口服上秋水仙鹼或者是抗炎鎮痛藥，觀察能否幫助患者將疼痛控制住，越早服藥效果越好。如果是首次發作痛風的患者，在明確診斷的前提下，可以先嘗試口服抗炎鎮痛藥，觀察能否將問題控制住。在發作的部位及時的進行冰敷，通過冰敷可以很好的控制炎性，反應減輕滲出，幫助患者控制疼痛的症狀，冰敷的時候一定要採用冰水混合物，因為是0℃，此時是冷療的溫度，而且冰敷的時間不要太長，一次15~20分鐘就可以了，在急性期每天最少要冰敷3~4次。
對於膝關節內出現嚴重的痛風性滑膜炎造成大量滲出，疼痛劇烈的患者，要考慮進行關節穿刺，將關節內的積液抽出來，患者的症狀將會得到快速的緩解。在發作期間要嚴格的控制飲食中嘌呤的攝入量，不能超過100毫克，要多喝水，促進尿液的排洩幫助。一般情況下5~10天內急性的痛風發作就會過去了，在痛風進入緩解期的時候，要諮詢專業的風溼免疫科醫生或者是內分泌科的醫生，來明確是否需要藥物控制血尿酸，要如何將痛風徹底控制住，而不是因為疼痛緩解了就可以掉以輕心不再關注它了，請大家切記，一定不要好了傷疤忘了疼，否則這傷疤一旦反覆的被揭開，遭的罪會更大，對於痛風的治療，真正有用的是在緩解期。
03蚊蟲叮咬引起的關節紅腫熱痛
進入夏季，各種蚊蟲相對來講比較多了，就在前不久，謝醫生的一位朋友被蚊子叮了以後，發生了嚴重的炎性反應，整個膝關節鼓起來近5x5釐米的大紅包，疼痛難忍，關健在最開始紅腫的時候他沒有在意，由於發癢，使勁撓了好幾天，結果慢慢的導致了感染，紅包的中心出現了膿腔，最後到底還是給他做了一個小小的切口引流膿液以及壞死的組織，換了十幾天藥才恢復好，遭了不少罪。
為啥會出現這種情況呢？主要是蚊蟲在叮咬我們的時候，會在皮膚被刺破的部位釋放唾液，這是一種外源性的物質，會造成我們身體的炎性反應，而且有些患者會發生嚴重的過敏反應，導致皮膚瘙癢、紅、腫、熱、痛。
在被蚊蟲叮咬出現紅腫的時候，不要使勁的抓撓，有可能導致發生炎症部位血管的破裂，造成炎症反應的進一步加重，而且在抓撓的過程當中容易造成皮膚的破損，誘發感染。可以外用一些專用的蚊蟲叮咬藥物，發生嚴重紅腫的時候，可以用碘伏消毒皮膚表面，避免感染。
04總結
出現膝關節紅腫熱痛的時候，往往都代表著關節內存在著炎症反應，而比較常見的往往是痛風急性發作或者是一些其它感染性的疾病，在夏天蚊蟲叮咬，也是比較多見的原因。具體應該怎麼辦？在文章當中給大家做了一些介紹，如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探討。
另外導致膝關節出現紅腫熱痛的原因是非常多的，建議大家如果出現了明顯的症狀，一定要到醫院諮詢專業醫生的幫助，如果紅腫很嚴重，千萬不要在自家中自行診斷，自行治療，很容易延誤病情的進展。
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