但流感疫苗接種率只有2%
記者 張華
近日，由廣東省預防醫學會、華蘭生物舉辦的《大流行流感和季節性流感新型疫苗研究及應用研討會》在廣州召開。會上疾控專家預測，2018年夏季的流感流行高峰可能出現在6-7月份。流感疫苗對大眾具有一定的保護率，但我們接種率只有2%，專家呼籲兒童、老年人、醫務人員等高危人群接種流感疫苗。
今年夏季流感高峰可能出現在6-7月份
目前廣東省的流感發展趨勢如何？廣東省疾病預防控制中心免疫所所長鄭慧貞主任醫師認為，3-7月是流行高峰期。但是不同的年份，高峰期時間不同，存在提前或推遲的情況。2018年4月到現在，全國共報告暴發24起流感，明顯低於去年同期（134起），病毒型別以A(HINI)佔優勢。
流感病毒分三型甲(A)、乙（B）、丙（C），其有不同的流行特點和致病性。
在2018年，廣東省28個國家級流感哨點醫院開展住院SARI（住院嚴重畸形呼吸道感染病例）監測，共採集病例標本2817份，流感病毒陽性404份，陽性率14%。2018年1-2月優勢病毒類型為B(Yamagata)佔73%，3-5月為A型（HINI）pdm09佔63%。
鄭慧貞認為，從3月份開始，流感病毒檢測陽性率持續下降，目前對於2018年流感夏季流行高峰的研判是可能發生在6-7月，活躍程度低於2017-2018年冬季流行水平，暴發疫情防控的重點機構以學校為主的集體單位。感染後發展為重症，甚至死亡的高危人群為孕婦、兒童、年長者和慢性基礎性疾病患者。所以這類人群需要重點預防季節性流感。
排毒時間更長，兒童感染流感危害更嚴重
流感嚴重危害的主要人群有6-23月齡的嬰幼兒、2-5歲兒童、60歲及以上老年人、特定慢性病患者、孕婦。
中國疾病預防控制中心主任醫師王慶華說，每年全球兒童流感罹患率為20%-30%，5-9歲的兒童感染率最高。重症和死亡常小於2歲。每3名流感患者中，就有一名是兒童。
與成人相比，兒童感染流感危害嚴重，發熱體溫比成人更高，常見嗜睡、神志昏迷和小兒驚厥，易引發鼻炎、中耳炎和胃腸炎，可引發哮喘和支氣管炎，常合併心肌炎和肺炎。
王慶華說，兒童感染流感後，排毒時間更長（1-3周很常見），因而兒童在流感的流行和傳播中具有重要作用。鄭慧貞說，2018年3-5月共報告流感暴發29起。歷年的統計顯示，廣東的流感暴發79%發生在學校，所以兒童小學生預防流感尤為重要。
我國流感疫苗接種率僅為2%
接種流感疫苗是否有效？王慶華說，當疫苗株與流行株匹配時，在小於65歲的健康人群的流感疫苗有效性在70%-90%。美國2004-2017年度流感疫苗效果，基本都維持在40%左右，比如2015-2016年為47%；2016-2017在42%。總之，接種疫苗後，減少了36%的需就診的病例，減少了糖尿病患者的住院率，慢阻肺患者接種流感疫苗後急性發作減少可達60%-76%。
我國三價疫苗不含B(yamagata)抗原。相比於三價格苗，四價流感疫苗可以包括兩種A型流感病毒和兩種B型流感病毒，保護範圍更廣。為防控流感在全球的大流行，世界衛生組織推薦使用四價流感疫苗並提高接種率。
遺憾的是，我國目前的流感疫苗覆蓋率只有2%。鄭慧貞說，我國流感疫苗接種率遠低於歐美發達國家，比如在孕婦人群中我國接種流感疫苗人數為零，美國孕婦接種率為50.3%；我國低齡兒童（6個月齡-5歲）接種比例為26%。美國為70.4%；我國60歲以上的老年人接種流感疫苗為4.3%。，美國65歲以上的老年人接種率為66.7%。
緊鄰廣東的澳門，截止2018年1月18日，5歲以下兒童的流感疫苗接種率為48%，小學生為75%，中學生為60%，未來接種率可能超過美國。鄭慧貞說，在廣東省的各地區接種率也不同，珠三角接種比例（7.5%）高於粵北（2.9%）和粵西（2.9%），粵東最低，只有1.4%。
分析廣東省流感疫苗接種率低的原因，專家認為可能有四點：首先大眾對流感和疫苗的認識還不足，其次，醫務人員對高危人群很少推薦；第三流感疫苗需要自費接種；最後就是流感疫苗需要每年接種，加上去社區服務中心跟兒童一起接種疫苗，讓成人覺得比較麻煩。
編輯： alan