湖北日報訊(記者餘瑾毅、通訊員張璟禕)熊貓血媽媽遭遇胎盤植入,術中出血量達到1500ml,命懸一線。緊急情況下,醫生回收產婦失血,回輸到體內,解決熊貓血稀缺大難題。
家住黃陂區的39歲的吳女士孕中期時被確診為重度胎盤植入,有大出血風險,而自身又是稀缺的「熊貓」血型,這讓吳女士生產風險成倍增加。一旦吳女士孕期或生產過程中因嚴重大出血需要輸血,又未能及時找到匹配血型補給,勢必將威脅吳女士及腹中胎兒生命安全。
一周前,孕37周的吳女士因肚子一陣陣發緊,來到了武漢市婦幼保健院。產科醫生檢查發現,吳女士宮縮頻繁,且出血不斷增多,需要立即剖宮產。
麻醉科馮春主任醫師術前評估,血液儲備是手術前要解決的難題。可吳女士血型罕見,又是突發情況,常規孕婦備血的方案無效,就連術前抽血備血的方案也因吳女士本身重度貧血而不得已放棄。醫護人員緊急制定了大出血B計劃,事先緊急調配了200ml濃縮紅細胞。
術中,吳女士順利誕下了一個健康的男嬰,可就在吳女士娩出健康男嬰後沒多久,因胎盤植入子宮肌層,不能正常脫落,大出血出現了。血液大量流失,吳女士心率飆升,血壓快速掉至70/50,吳女士手腳冰冷,臉色卡白。總出血量高達1500ml,伴隨血液流失,體內臟器長時間處於低供血狀態,吳女士隨時可能出現多臟器衰竭等嚴重後果。
醫護人員立即啟動大出血B計劃,一方面將事先儲備的200ml濃縮血漿輸給吳女士體內,為醫護人員贏得處理時間。在輸血的同時,醫護人員及時對吳女士的宮腔「大掃除」,清理乾淨羊水等雜質後,回收術中失血。經過血液回收儀短短10餘分鐘的清洗後,過濾出約650ml潔淨的濃縮紅細胞,回輸到吳女士體內。在醫護人員的緊急處理下,吳女士心率、血壓恢復正常。經過5天的休養,吳女士各項生理指徵平穩,於12月21日順利出院。
馮春醫生介紹,血液回收儀可以即刻回收失血,短時間內高效過濾、清洗之後回輸患者體內,改善身體內環境。但此方法並不能普及到每個產婦身上。生產過程中血液中混有羊水、生理鹽水,雖然經過清潔,但是出現羊水栓塞等併發症的風險較之普通產婦會有所升高。術中回收血液回輸僅應用於孕產婦圍產期大出血的緊急情況。
據悉,每年約20餘名熊貓血產婦在武漢市婦幼保健院生產。馮春介紹,要想生產平安,產前建立完善的生產檔案非常重要。當發現產婦存在重度子癇、胎盤植入等嚴重併發症時,可以給醫護人員充足的時間來提前儲備血漿,做好應急預案。