44歲患者李女士腹圍增大，以為中年發福也未予重視。沒想到，她的盆腹腔巨大混合回聲包塊，佔據了整個盆腹腔。
近日，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院婦產科祝捷團隊聯合血管外科、放射科、麻醉科多學科合作，成功為一名下肢深靜脈血栓患者切除直徑22釐米，重達近10斤的子宮肌瘤。
仁濟醫院婦產科副主任醫師祝捷團隊仔細分析病情後發現巨大盆腹腔腫塊必然有粗大血管與盆腹腔粘連，稍有不慎可能引起術中大出血。祝捷計劃一周後為患者實施手術。術前完善磁共振等影像學檢查，同時糾正貧血等治療。
在即將手術前，出現患者又出現左下肢浮腫。婦產科聯合血管外科團隊多學科會診，判斷可能是腫塊壓迫盆腔靜脈導致下肢靜脈回流不暢形成血栓所致。果不其然，下肢靜脈超聲提示左下肢深靜脈廣泛血栓形成，如果血栓脫落形成肺栓塞，後果不堪設想。血管外科主任醫師薛冠華分析病情後認為，術前通過介入治療放置下腔靜脈濾網可有效預防婦科手術切除腫塊解除對下腔靜脈的壓迫之後下肢靜脈血栓脫落導致致命性的肺栓塞風險。並於入院次日由薛冠華團隊順利置入下腔靜脈濾網。
三天後，婦產科祝捷團隊在麻醉和護理團隊的保駕護航下，順利為患者實施了經腹全子宮切除。正如術前判斷，腫塊為子宮前壁巨大肌壁間肌瘤，最大徑達22釐米，表面血管增生明顯，並與周邊膀胱、大網膜、腸管和腹壁緻密粘連。在一個半小時的手術時間裡，祝捷嫻熟地將腫瘤主要的滋養血管結紮切斷，利用間隙解剖將腫塊從周圍組織中完整地剝離出來，周圍粘連的臟器都得到了完好的保護，術中出血僅200毫升。術後稱重離體子宮標本，重達4725克！
腫瘤對血管的壓迫解除後，下肢靜脈回流改善，腫脹情況逐日緩解。抗凝治療下靜脈血栓也逐漸溶解，而且在濾網的保護下，沒有發生栓塞事件。術後5天複查下腔靜脈造影，下腔靜脈管腔通暢，順利取出濾網。術後一周患者順利出院，後續將在當地醫院門診隨訪。
據仁濟醫院副院長、婦產科主任狄文教授介紹，
子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，80%的女性絕經前都會罹患子宮肌瘤，通過經濟、無創的婦科超聲檢查可以很方便的篩查出來。像李女士這樣長達到22釐米才就診發現的巨大肌瘤極其罕見。平時定期規律的體檢對於疾病的早期發現非常重要。
來源：周到
【來源：周到客戶端】
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