多痣是富貴?它可能是黑色素瘤!這些症狀請小心

60多歲的陳阿姨手掌心

一直有一顆米粒大的小黑痣

不痛不癢，伴隨了她十幾年

這兩年來這顆不規則的小黑痣逐漸增大

成了直徑約1cm的黑色斑塊

並伴有顏色加色、瘙癢破潰等症狀

隨即來到我院普外一科就診

經醫生把腫塊切除後

送到病理科做了病理診斷

最終診斷陳阿姨為皮膚惡性黑色素瘤

怎麼好好的一個痣

就成了惡性黑色素瘤？

前不久

我院皮膚科主任曹莉

做客蘇州二套《施斌聊齋》

和大家一起聊聊「痣」的那些事兒

常聽說富貴痣富貴痣

但是要知道，有些痣非但不能讓人富貴

反而會有「沒頂之災」

有一個小夥子，從出生起

右肩上就長者一顆黑痣

不疼也不癢，還以為是胎記

小夥子沒事就會用手去扣

還有2次都扣流血了

在當地醫院進行2次手術切除後

就在去年

在黑痣的周圍長出了雞蛋大小的疙瘩

醫生檢查後發現，他肩上的黑痣

是惡性黑色素瘤！

曹莉說每個人身上或多或少都會有痣，有褐色的、藍色的、膚色的。我們老百姓口中的痣指的是色素痣，是黑素細胞來源的良性腫瘤，大部分的色素痣都與我們「和平共處」，生長比較緩慢。但是如果身上的痣變得跟以前不大一樣了，或者出現了跟別的痣不大一樣的新的痣，比如說長得很快，出現瘙癢，周邊長出多個新的痣，發生破潰等，這個時候就要很警惕，就有可能不是痣了，要警惕惡變了，當然這是小概率事件。

不知大家是否還記得電影《非常勿擾2》

孫紅雷飾演的角色就得了黑素瘤

那為什麼黑素瘤的惡性程度這麼高？

曹主任說黑素瘤(黑色素瘤)又稱惡性黑素瘤,是來源於黑素細胞,惡性程度較高的惡性腫瘤:多發生於皮膚,亦可見於皮膚黏膜交界、眼脈絡膜和軟腦膜等處。早期外觀可能和痣無法區別，而且轉移性極高，因此，大部分患者發現時已經發生了轉移，轉移之後會迅速惡化，威脅到人的生命。

黑色素瘤與下述因素有關

01發病人群60歲以上的男性為高發人群。

02個人及家族史既往黑素瘤病史;

癌前病變/癌症,特別是光化性角化病/非黑素細胞皮膚癌(例如基底細胞癌和鱗狀細胞癌)；

兒童時期癌症患者:免疫抑制/免疫紊亂;

實體器官移植;

造血細胞移植:人體免疫缺陷病毒/獲得性免疫缺陷症候群(愛滋病毒);

罕見的基因皮膚病如著色性幹皮症；

家族聚集性發病常見於多發性腫瘤灶的患者。

03環境因素比如日光浴床的使用,居住在陽光充足的熱帶氣候/緯度距離赤道近,間歇性、強烈的陽光照射,長期慢性陽光暴露。

04其他因素包括不典型痣/發育異常的痣;

痣數目增多(特別是大痣);

紅頭髮藍眼睛/菲茨派屈克皮膚分型為1型/褐色素為主的淺膚色型人種;

外傷、病毒感染等也可能與本病的發生和發展有關;

遺傳突變研究表明CDKN2a、CDK4、MC|R、BAP|等黑素瘤易感基因多態性或突變為本病危險因素之一。

當然，就發病率而言

白種人發病率較高

3%~10%有家族史，亞洲人發病率較低

那痣到底是個什麼？

為啥有些人有，有些人又沒有？？

曹莉說醫學上能稱之為痣的其實有很多種，有色素痣、表皮痣、皮脂腺痣等等。老百姓口中的痣主要是指色素痣，又稱「痣細胞痣」，色素痣又可以分為出生時就有的「先天性色痣」和出生以後才有的色素痣。除了巨大型先天性色素痣惡變率較高以後，大多數色素痣都是良性的，很少發生惡變。現在研究表明，大部分惡性黑素瘤是新長出來的皮膚疾病，只有30%左右的惡性黑素瘤與身上本來就有的痣有相關性。

要怎麼區分普通的痣和黑素瘤？

曹主任說可以採用

ABCDE法鑑別色素痣與惡性黑色素瘤

A：Asymmetry 不對稱性

普通痣兩邊對稱，惡性黑色素瘤多為不規則形，一分為二，兩半不對稱。

B：Border 邊緣

普通痣邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚，而惡性黑色素瘤多參差不齊，呈鋸齒樣改變。

C：Color 顏色

普通痣的顏色，多為黑色、褐色、棕褐色，而惡性黑色素瘤常在普通痣顏色的基礎上摻雜多種顏色，或幾個月內顏色突然加深、變黑、變藍，或開始褪色。

D：Diameter 直徑

普通痣一般小於5mm，而惡性黑色素瘤直徑超過6mm。

E：Evolving 演變

普通痣常年不會發生變化，不會有不適感覺。而黑素瘤常在短期內迅速增大，周圍皮膚出現炎症反應，如出血、潰瘍、瘙癢、難癒合、疼痛、或結痂等表現。

黑痣四周2釐米內出現許多新的小痣或小黑點，專業術語稱之為「衛星灶」，還會伴有區域淋巴結腫大，這是癌細胞分裂、擴展開的一個表現，是黑素瘤的一個重要表現。

有人會擔心說

那我身上的痣

會不會哪天就變成了黑素瘤？

曹莉說痣癌變的機率極小，大概在1:100萬左右，一些特殊部位的痣需特變關注：位於鼻腔、口腔黏膜、手掌、足底、外陰、肛門、生殖器等特殊部位的色素痣，由於經常受到摩擦較易發生惡變。頭部、頸部的色素痣由於長期陽光暴曬，發生病變的可能性增大。出生時就有的先天性巨大痣，其直徑在4毫米至6毫米以上者，發生惡性黑色素瘤的危險性高於正常人。

如果色素痣發生變化

比如面積或體積突然增大；

或突然顏色發生變化，變深、變黑；

痣上突然出血破潰

四周出現新的小黑點，

就應儘早到醫院診治

上了年紀的人

都會發現自己皮膚冒出不少斑點

也叫老年斑

那麼，老年斑是痣嗎？

為什麼人老了，痣越來越多呢？

曹莉說

不是人老了痣會越多，而是有不少皮膚病被誤認為是痣，比如說老年斑，其實它是一種角質形成細胞相關的良性腫瘤，不是色素痣，還有一些日光性黑子、雀斑樣痣、尋常疣等等還有其他的病變皮膚病變。

現在一些愛美的女孩子都想去把痣點掉

這樣是不是就把黑色素瘤

消除在萌芽狀態了呢？

曹莉說1、良性的痣，能不去就不去。為了美觀強行祛痣，是非常不好的行為。

2、首選手術切除。雷射點有可能達不到該有的效果，色素痣非常容易復發。

3、能一次點痣，不多次反覆。重複的雷射點痣會增加癌變的可能。

一般的色素痣不需要處理

沒有上述ABCDE表現的可繼續觀察

需要處理的情況有

01出現ABCDE中的表現，任一表現

02長在特殊部位，比如手掌、腳掌、腰部等經常摩擦的地方，因反覆刺激，其惡變的機率較大。

03美容需要，覺得非常影響美觀。

04心理壓力大，長期擔心惡變。

滿足上述任一條件建議積極處理。

而且對於較大痣的祛除

一般選擇手術切除

雷射往往去不乾淨，容易復發

最後提醒大家

一定要去正規醫院檢查！

不要貪便宜去那種小攤上或者小診所

也不要自己買來藥水自己點

別因為技術不過過關消毒不到位

把正常的痣給惡化了，反倒得不償失