在禪城看病醫保報銷待遇有多少?禪城醫療保險和生育保險定點醫療機構有哪些?馬上來看看!
普通門診
參保人到醫療機構進行普通門診就診時,規定的藥品費用和納入報銷範圍的常規基本醫療服務項目(三大常規、心電圖、黑白B超、胸透、血糖監測)所發生的費用由統籌基金按以下規定支付:
屬社區衛生服務機構、鎮(街道)衛生院,一級醫院劃分為一類醫療機構90%。
二級醫院為二類醫療機構70%。
三級醫院為三類醫療機構40%。
住院
住院起付標準:統籌基金支付的起付標準為:三類醫療機構1200元/次,二類醫療機構600元/次,一類醫療機構300元/次。
參保人在市內定點醫療機構發生的起付標準以上納入統籌基金支付範圍的醫療費用,由統籌基金根據醫院類別支付至最高支付限額:一類醫療機構95%,二類醫療機構90%,三類醫療機構85%(惡性腫瘤手術治療、心腦疾病手術治療以及肝、腎和骨髓移植手術治療住院的基金支付90%)。
門診特定及慢性病種
門診特定病種:
不設起付線,報銷比例與住院報銷比例一致(一類醫療機構95%,二類醫療機構90%,三類醫療機構85%,重特大疾病在三類醫院的報銷比例為90%);年度限額分為三檔,低檔限額為4500~5500元,中檔限額4~4.5萬元,高檔限額為10萬元。
門診慢性病種 :
不設起付線,報銷比例分別為一類醫療機構85%,二類醫療機構80%,三類醫療機構75%,年度限額為4500~5500元。
禪城區醫療保險和生育保險定點醫療機構名單
醫院名稱醫院類別開展業務佛山市第一人民醫院(中山大學附屬佛山醫院)三類住院、門特門慢、普通門診[備註1]、產檢、分娩佛山市中醫院三類住院、門特門慢、普通門診[備註1]佛山市第二人民醫院三類住院、門特門慢、普通門診、產檢、分娩佛山市婦幼保健院三類住院、門特門慢、普通門診、產檢、分娩佛山市禪城區中心醫院有限公司三類住院、門特門慢、普通門診、家庭病床、產檢、分娩佛山愛爾眼科醫院有限公司三類住院、門特門慢佛山健翔醫院有限公司三類住院、門特門慢佛山市第三人民醫院(佛山市精神衛生中心)三類住院、門特門慢、普通門診佛山市口腔醫院(佛山市牙病防治指導中心)三類住院、門特門慢、普通門診佛山市第四人民醫院(佛山市結核病防治所)二類住院、門特門慢、普通門診、家庭病床、產檢佛山市第一人民醫院禪城醫院二類住院、門特門慢、普通門診、產檢、分娩佛山市中醫院禪城高新區醫院(佛山市禪城區張槎醫院)二類住院、門特門慢、普通門診、產檢、分娩佛山市禪城區永安醫院二類住院、門特門慢、普通門診、家庭病床、產檢、分娩佛山都市婦產醫院二類住院、產檢、分娩佛山綠康醫院有限公司二類住院、門特門慢、普通門診、產檢、分娩佛山正骨骨科醫院有限公司二類住院、門特門慢佛山華廈眼科醫院有限公司二類住院、門特門慢佛山中大口腔醫院二類住院、門特門慢佛山市第五人民醫院二類普通門診[備註2]佛山市禪城區蘇李秀英醫院一類住院、門特門慢、普通門診佛山市禪城區朝陽醫院(佛山市禪城區人民醫院朝陽分院)一類住院、門特門慢、普通門診、家庭病床、產檢佛山市第一人民醫院同濟康復醫院一類住院、門特門慢、普通門診、家庭病床、產檢佛山市禪城區向陽醫院一類住院、門特門慢、普通門診、家庭病床、產檢佛山遠大醫院一類住院、門特門慢、普通門診佛山肛泰肛腸醫院(普通合夥)一類住院佛山明德內分泌專科醫院有限公司一類住院、門特門慢、家庭病床佛山禪城健翔醫院有限公司一類住院、門特門慢佛山市中山醫院一類住院、門特門慢佛山市禪城區中醫院一類住院、門特門慢、普通門診、產檢、分娩佛山市精神病治療所一類住院、門特門慢、普通門診[備註1]佛山市禪城區張槎街道社區衛生服務中心一類普通門診、家庭病床佛山市禪城區石灣鎮街道社區衛生服務中心一類普通門診、家庭病床佛山市禪城區南莊鎮社區衛生服務中心一類普通門診、家庭病床佛山市中醫中藥諮詢門診部一類門特門慢佛山市人民政府機關門診部一類門特門慢、普通門診[備註1]佛山市禪城區新希望康復門診部一類門特門慢、家庭病床佛山名仕醫院一類住院、門特門慢佛山太乙堂中醫院一類住院佛山市社會福利院醫務室未分類限刷社保卡佛山市禪城區計劃生育服務站未分類限刷社保卡佛山市禪城區微笑牙科門診部未分類限刷社保卡佛山市禪城江南口腔門診部未分類限刷社保卡佛山科技學院門診部未分類限刷社保卡佛山禪城中井齒科診所未分類限刷社保卡佛山禪城茗典牙科診所未分類限刷社保卡佛山市禪城區雅雄牙科診所未分類限刷社保卡佛山禪城德山口腔診所(普通合夥)未分類限刷社保卡佛山市禪城區幸福頤養院醫務室未分類限刷社保卡佛山禪城和順堂中醫門診部未分類限刷社保卡佛山禪城黃建業中醫診所未分類限刷社保卡佛山禪城湖景門診部未分類限刷社保卡國藥集團馮了性中醫門診部(國醫館)未分類限刷社保卡佛山禪城為眾門診部未分類限刷社保卡佛山禪城楊文軍拜頓口腔診所未分類限刷社保卡佛山市禪城區滿康古生門診部未分類限刷社保卡佛山市禪城區盛開牙科診所未分類限刷社保卡佛山市禪城區尚美口腔門診部有限公司未分類限刷社保卡佛山市美年大健康體檢管理有限公司鑫和綜合門診部未分類限刷社保卡佛山市禪城區尚倫口腔門診部未分類限刷社保卡佛山中醫學會門診部未分類限刷社保卡佛山禪城拜倫口腔門診部有限公司未分類限刷社保卡注意:
佛山市第一人民醫院、佛山市中醫院、佛山市精神病治療所和佛山市人民政府機關門診部按規定報銷普通門診待遇享受地為禪城區的參保人門診診查費。
佛山市第五人民醫院2018年繼續作為禪城區普通門診定點醫療機構。2019年1月1日起,該院將按相關文件規定不再作為禪城區普通門診定點醫療機構。
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