右眼視力0.1,到四歲才發現!幼兒視力檢查的四個誤區你知道嗎?

隨著電子產品的普及，現在無論是大人還是孩子都喜歡抱著手機、ipad玩。並且使用電子產品的年齡段也越來越低，但家長們對孩子的視力檢查又了解多少呢？

這次我們邀請到了北京新世紀婦兒醫院的資深兒童眼科專家張志華醫生，請她從臨床的角度再來談談那些容易被我們忽略的眼睛問題。（下面是訪談稿，以張醫生的角度來闡述問題）

專家支持 / 張志華

北京新世紀婦兒醫院資深小兒眼科醫生，從事兒童眼科工作十餘年」

在講今天的話題之前，我想先來分享兩個發生在近期，給我印象最深的病例，都是由於父母的無知和武斷延誤了孩子的病情。

病例一：父母從來都不知道，她從小到大只能用一隻眼睛看世界

一個4歲的小朋友，在幼兒園體檢的時候，查出左眼視力1.0，右眼視力卻只有0.1，父母非常震驚，對上述檢查結果表示很大質疑 ，因為從孩子日常生活和行為舉止來看，跟正常孩子沒有什麼差異。

到醫院檢查以後，我發現孩子左眼視力以及屈光度數都在該年齡段正常範圍內，而右眼卻存在300度的近視聯合200度的散光，並且存在廢用性外斜視。

由於孩子雙眼視差太大，不能很好地把兩隻眼睛看到的物象融為一個，因此沒有精確的空間定位感覺和立體感覺。孩子從小就沒有正常地看東西，一直是用一隻眼睛看世界，時間久了，視力差的眼睛就逐漸失去了大腦的控制，進而出現了外斜視。

後來跟父母仔細聊，詳細追問孩子從小到四歲的生活習慣後得知，她平時看電視、看人總喜歡歪頭、側頭，偶爾在孩子睏倦，走神的時候，視力差的那隻眼睛會出現眼睛沒神的樣子。而這些明顯的苗頭並沒有引起父母的重視，他們以為這只是孩子學到的不良習慣。

病例二：父母以為孩子習慣不好，壓根不知道這會是病

另一個小朋友5歲，因為眼睛發炎不舒服來醫院就診，問到孩子的視力時父母都說正常，幼兒園體檢兩眼視力分別是0.6和0.8。可是經詳細檢查後發現，孩子雙眼實際視力是0.2和0.3，還分別有300度和500度的散光。

追問孩子的日常生活，醫生了解到這個孩子平時看書離得很近、看電視總喜歡往前湊，家長反覆教育均不見效果，而且孩子睡覺的時候必須得把遮光窗簾拉上，每天早起家長拉窗簾的時候，總是哭鬧不止。父母平時總因為這些事責怪孩子不注意用眼，或是太嬌氣，卻壓根沒想著會是病。

看到這裡可能很多父母都會問這樣一個問題，為什麼幼兒園的視力檢查會差得這麼多？其實一方面是由於孩子的認知能力和理解能力有限，在集中體驗的忙亂氛圍中也不排除會有個別醫生缺乏耐心和專業度的情況，另一方面也要考慮到很多孩子一起檢查視力，外界幹擾因素較多，孩子的注意力被分散了，也不可避免會存在偷看和作弊的情況，因此都會干擾正常的視力檢查。

每天都在接觸這樣的病例，作為眼科醫生我是非常揪心的。現在父母的保健意識比之前提高了很多，能夠主動帶孩子進行體檢和日常保健，但是在孩子視力發育方面的知識還是遠遠不夠的，而且有很多根深蒂固的誤區。為此我總結了最常見的四點，父母們都看看自己中槍了沒有？

1、孩子活動自如，就代表視力沒問題。

很多父母覺得，如果孩子有問題的話我肯定就能發現了啊。但其實，很多孩子明明有諸如眯眼、畏光、歪頭視物等異常情況，父母因為大意或者內心害怕接受不好的後果而不願意承認，甚至誤以為是孩子養成的壞習慣，如此一耽誤，就錯過了治療的最佳時間，真的是非常可惜。

2、在幼兒園檢查一切正常，那我就放心了。

多數父母缺乏帶孩子定期檢查視力的意識，不可否認，幼兒園的視力體檢成了發現問題的一道重要關口。剛才也說了，視力檢查很受環境的影響，還與不同孩子的配合程度密切相關。一堆孩子圍在一起，更可能會出現誤差。

3、寶寶太小不配合沒法做檢查，查視力得等到孩子長大。

隨著科技的進步，針對4歲以內不會查視力表的小寶寶，臨床上早就應用了專門的視力篩查儀器，6個月以上的孩子就可以做該項檢查。所以年齡小不是理由，這種難題就交給醫生來解決吧，父母要做的是不要懶，不要拖，不要等，及早發現問題及早治療。

4、雙眼視力檢查正常，代表眼睛就沒問題。

多數父母都知道要預防孩子近視，可是近視只是視力問題的一部分啊親，對於7歲以內的孩子，散光和弱視才是真正影響視功能發育的元兇，而且越早發現，治療效果就越好。孩子在檢查視力的時候，可以動用眼睛的調節機制，促使短時間內看得清視力表，造成視力好的假象，家長就真的會誤以為孩子的眼睛槓槓好。

剛才反覆強調了父母別大意，別犯懶，別抱著僥倖的心態，那落實到實際行動上應該怎麼做呢？記住最核心的：從孩子6個月開始，每半年都帶他到專業的兒童眼科機構做定期檢查，項目要包括視力檢測、屈光度檢查、眼位檢查、立體視力發育。

7歲前是孩子視力發育的關鍵階段，所有問題越早發現，矯正效果就越好。斜視的黃金治療期是2～3歲，弱視的黃金治療期是3～7歲，等到過了這個階段，不是聳人聽聞，但也必須殘酷地說，很多情況真的就無法挽回了。

除了定期體檢，父母在家可以怎麼做？

關於父母們最關心的近視成因，目前始終沒有明確的說法，跟遺傳有關，也跟不合理的用眼習慣有關。目前唯一有明確研究結果，能預防寶寶近視的辦法，就是保證孩子每天2個小時的戶外運動+每次近距離（孩子一臂距離以內）用眼半個小時後進行休息。但無容置疑的是，可以通過緩解眼部疲勞，來減少眼球發生不可逆變形的機率，進而延緩近視進展。

生活中，造成眼部疲勞的兩個核心要素是「長時間和近距離」。你需要從這兩點上來把握孩子的用眼習慣和讀寫姿勢。

美國眼科學會（AAO） 和國際電影和電視工程師協會（SMPTE ）兩大權威機構的理論和建議，簡單概括一下就是：

用眼時間說

看書和看電子屏幕的時間要遵循20-20-20原則，即每觀看書和電子屏幕20分鐘，便把目光轉向至少20英尺（約6米）遠的地方，眺望至少20秒。比如看看窗戶外的大樹、樓對面的一扇大門，甚至是遠處的天空，遠近高低的位置不斷變化，這個過程能鍛鍊孩子眼球的運動，緩解視覺疲勞。當然，兩歲以下的孩子不建議看電子屏幕。

用眼距離說

電視寬度所佔眼睛視角的最佳角度為30度。換句話說，觀看電視的合適距離＝屏幕對角線長度*1.6。

用眼姿勢與光線說

除此之外，用眼姿勢和光線也很重要。歪頭看書、趴著躺著看書，眼睛聚焦形成不規則影像落在視網膜上，也容易引起眼睛疲勞。室內的光線太亮和太暗都不好，寫字畫畫時檯燈應該從左邊射過來，以免右手陰影會妨礙視線，增加視力疲勞。

不容忽視的隱形傷害--紫外線

現在父母們都知道給孩子的皮膚防曬，卻經常忽略了孩子的眼睛，要知道，紫外線也是眼睛的隱形殺手。美國視光學協會AOA認為，兒童每年的紫外線暴露是成人的3倍（主要因為兒童一般戶外活動時間比較長，不像白領們天天坐在空調房裡），紫外線會引起各個年齡階段人群的眼睛問題，但孩子的眼睛更加脆弱，可能會引起視力下降、角膜晶狀體、甚至視網膜灼傷等各種眼睛疾病。所以，帶孩子外出暴露在強光底下時，去海邊湖邊玩耍時，不為裝酷耍帥，就為孩子的健康，也要佩戴合適的優質太陽鏡。

至於適宜佩戴的年齡，我們平時看到的資料是美國兒科學會建議六個月以上的嬰兒就要佩戴合適的太陽眼睛來保護眼睛，通常美國父母帶孩子出門的標配就是兒童專用太陽鏡＋遮陽帽。但對於我們黃種人來說，還是建議孩子2歲以上再佩戴太陽鏡。這是因為我們跟歐美國家人種不同，視力水平和屈光度不一樣，頜面骨骼發育也不一樣，比如亞洲人種普遍鼻梁低平，鼻骨發育晚，所以早期不適合佩戴太陽鏡，以免給鼻梁和耳部造成負擔，對於2歲以內的寶寶來說，在大太陽的天氣裡儘量不出門，出門時儘量帶上太陽帽外加遮陽傘加以保護。

給孩子選擇什麼樣的太陽鏡？

要有「100%防紫外線」或「防紫外線400」的標記。

有的媽媽僅從時尚、美觀出發，給寶寶選擇太陽鏡更注重款式，其實，選擇一副質量好、適合寶寶眼睛發育特點的太陽鏡對寶寶的眼睛非常重要，不能一味地圖美觀。

太陽鏡的鏡片一定要選擇有防紫外線功能的。在購買太陽鏡時應該選擇有「100%防紫外線」或「防紫外線400」標記的，因為這種鏡片能抵擋UVA、UVB(UVC因為大部分被大氣層吸收，我們平常很少遇到），而劣質的太陽鏡只可將光度降低，不能阻擋紫外線，反而會加深對寶寶眼睛的損傷。這樣的購買標準同樣適用於給寶寶或大點的小孩選擇泳鏡或運動眼鏡。

及早發現孩子視力異常，也是父母的必修功力

斜視的表現：

內斜視的特徵是有一隻眼睛眼球總是朝向鼻梁外斜視的特徵是眼球總是往外側或者外上方看怕光，一見光就閉眼。看人看東西喜歡歪著頭看

弱視的表現：

經常眯著眼看東西，看電視、玩玩具距離非常近經常擦眼睛、流眼淚，看電視電腦之後揉眼加劇小寶寶動作會明顯笨拙，不容易認清楚人和物，如果拿手擋住他一隻眼睛，反應會比較激烈，會本能地打掉家長的手

近視的表現：

會因為看不清東西頻繁揉眼睛看東西的時候眯眼，皺眉頭會頻繁眨眼，眨眼會幫助緩解視力看東西時會貼得很近

如果你看到這篇文章時，沒有帶孩子定期檢查過，一些用眼的好習慣還有待培養，那就從現在開始開始重視孩子的視力問題吧，學著發現孩子的視力異常，好在，一切還來得及。