錢江晚報·小時新聞 通訊員 王蕊 晉曦
你是否也有過這樣的經歷？
17歲：想整牙，爸媽不支持
20歲：想整牙，沒錢
25歲：想整牙，擔心自己年齡大，效果不好
28歲：想整牙，工作忙，擔心自己年齡大，效果不好
30歲：想整牙，娃小，工作忙，擔心自己年齡大，效果不好
35歲時：還是想整牙，娃小，工作忙，擔心自己年齡大，效果不好
……
從青春期到更年期，被整牙這事兒折磨了幾十年，又總是下不了整牙的決心。但整牙這事，年齡大還真不是問題。
圖片來源：視覺中國
63歲阿姨也來矯正牙齒
原來是為去德國美美見兒子
近日，剛剛看完專家門診的浙大一院口腔科副主任林軍主任醫師正從門診大樓走出。「叮」，這時她白大衣兜裡的手機響了一聲，打開一看，原來是她的一位正畸患者——63歲的肖阿姨（化名）在微信上發來了自己在德國跟兒子旅行時的合影，照片裡的她笑容燦爛，一口整齊潔白的牙齒，跟兒子簡直就是姐弟倆。「明眸皓齒，很美！」林軍主任醫師用微信回復道。
「這位正畸患者年齡比較大，我印象還是很深刻的。兩年前她找我來正畸時，牙齒有點外凸，三顆下門牙還有點擁擠錯亂，牙齦也有點萎縮。經過正畸，她的牙齒現在已經很好看了。」林軍主任醫師說。
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她還清楚地記得，2018年7月，肖阿姨來到浙大一院口腔科正畸門診找她做牙齒正畸的情景。如果不是看到肖阿姨病曆本上的年齡，她絕對想不到，這位穿著黑色連衣裙，容光煥發的阿姨今年已經63歲了。
「我兩個兒子在德國工作，都已經結婚有孩子了。我想整完牙就去德國，幫他們帶帶孩子。」肖阿姨向林軍主任醫師說出了自己整牙的小心思。
「跳廣場舞的姐妹們都說我，這麼大年紀了還整什麼牙，我說這不行的，我看電視上人家德國人的牙齒都挺整齊的，我這個當媽的，得把自己收拾得好看些，不能給我兒子丟面子，這次一定要整牙。」多年來，愛美的肖阿姨都不太滿意自己的牙齒，想要美美地去德國看兒子這個計劃，給了她整牙的決心。
牙齒正畸的實際效果和患者的理解配合有很大關係。肖阿姨畢竟年齡不小了，一開始，林軍主任醫師還在擔心正畸過程中會不會和她溝通起來有困難，影響到最終的效果。不過，聽了肖阿姨的這番話，林軍主任醫師更加理解了她的想法，「她心態很年輕的，正畸過程中應該是可以配合好的。」
全程28副牙套 歷經一年半阿姨最終收穫美麗笑容
可是，正畸之路並沒有肖阿姨想像中那麼順利。
一開始，她還想直接把三顆擁擠錯亂的下門牙拔掉，換成種植牙。
「可惜，她的下牙列太擁擠了，做種植牙效果並不好，只能進行正畸。」 林軍主任醫師說。肖阿姨還患有比較嚴重的牙周病，牙齦退縮、牙縫大、壓牙根比較淺，所以牙齒的穩固性較差。在開始正畸前，林軍主任醫師為她進行了為期3個月的牙周病治療，防止正畸時發生牙齒鬆動或斷裂。
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2018年年底，經過徹底的牙周病治療，肖阿姨的牙齒正畸正式開始了。考慮到肖阿姨很注重個人形象，林軍主任醫師為她選擇了隱形矯正。先是用數位化掃描為她建立了三維咬合模型，並根據她的咬合模型與正畸需要設計出個性化的正畸方案，生成了與之相對應的28副嶄新的透明牙套。
「她很配合的，經常發自己帶牙套的照片給我，問我需不需要調整，最後正畸的效果也不錯。」 林軍主任醫師說。去年年底，肖阿姨終於戴完了第28副牙套，收穫了一口整齊漂亮的白牙。
高齡正畸難度大需要注意這些
「大家生活條件普遍提高了，對於美的追求也逐步提升。目前，浙大一院每年正畸門診量高達萬餘例，5-35歲均有，12-18歲的青少年約佔60%，正畸者的成人數量也在逐年提升。不過像肖阿姨這樣60歲以上的正畸者還是很少的，我院大概每年約1-2例。」 林軍主任醫師說。
林軍主任醫師表示，高齡正畸的難度較大，對醫生的經驗要求更高。
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一是高齡人群一般都會存在牙周病，口腔情況更為複雜，在正畸前一定要把牙周病治好。牙周病是指發生在牙周組織的疾病，包括發生在能看見的牙齦組織以及看不見的深層牙周組織，如牙骨質、牙周膜、牙槽骨等處。
主要表現為牙齦紅腫發炎、出現流血，牙菌斑、牙結石堆積，牙齦退縮，牙齒發生位移，縫隙變大，咀嚼時牙齒酸痛或無力等。引發牙周病的原因，主要是因為口腔清潔不到位。
二是在正畸過程中，醫生還要把握好正畸力度，如果用力過重，可能會導致牙齒鬆動，甚至斷裂、脫落等。
三是一些高齡患者正畸其實並不是為了美觀，而是由於牙齒脫落後沒有及時種植牙齒，導致其他牙齒出現位移、鬆動，以及咬合紊亂。這種情況下只能先通過正畸來改善牙列紊亂問題，再種植新牙。林軍主任醫師也提醒中老年人群，出現牙齒脫落一定要及時種植新牙。
牙齒正畸有三種選擇
林軍主任醫師表示，目前牙齒正畸有三種主要方式，傳統的鋼絲牙套矯正，隱形矯正，以及舌側矯正。
傳統鋼絲牙套矯正是利用金屬託槽和鋼絲對牙齒緩慢施力，以達到正畸效果，適用症廣泛，包括牙列擁擠錯亂、深覆蓋等。
隱形矯正是現代口腔醫學、計算機輔助三維診斷、個性化設計及數位化成型等高科技的結合。通過數位化掃描建立三維立體的個人牙咬合模型，還原矯牙全過程。並根據每個矯牙階段的需要製作相應的牙套，全程須戴約20餘副透明牙套，約2-3年可達到理想的矯正效果。
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舌側矯正所用的金屬裝置全部位於牙齒的舌側面，更加隱形美觀，而且更適用於難度較高的牙齒矯正，對下三分之一的面形改變會更明顯。
而肖阿姨選擇的隱形正畸有以下這些優勢「」：
1.美觀度高
隱形矯正所用牙套材質近乎透明，比傳統鋼絲牙套所用的鋼絲託槽更加美觀。
2.舒適度更高
傳統鋼絲牙套在一定程度上存在扎牙磨嘴的問題，尤其是在醫生換完新弓絲，沒有掌握好兩端的預留尺寸時。而隱形矯正所用的牙套一體成型，材質是一種特殊的新型複合材料，彈性好，幾乎不存在扎牙磨嘴的問題，舒適度更高。
3.適用年齡廣
隱形矯正10歲以上人群均可使用，適用年齡範圍更廣。而鋼絲牙套和舌側矯正一般適用於12歲以上的人群，兒童要在換完牙之後才能使用。
4.複診次數少，複診時間短
隱形矯正可根據患者需求，提前製作好每個矯正階段的牙套，患者只需遵醫囑佩戴即可。隱形矯正甚至可做到一年來複診調整一次，相比鋼絲牙套和舌側矯正一兩個月就要來醫院複診調整，更加便利，且每次調整所需的時間更短，適合於不能經常來醫院複診的正畸人群。
在費用方面，林軍主任醫師表示，一般來說，國內的價格是：鋼絲牙套矯正<隱形矯正<舌側矯正，具體要視患者的正畸需求，以及不同醫院和醫生的情況而定。
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