冬季氣溫低很多學生在體育課運動出汗後不能及時更換衣物容易導致感冒，而且冬季教室和辦公室門窗緊閉，空氣不流通很容易導致病毒傳播引起感冒，特別是剛入幼兒園的小朋友，剛開始前幾個月感冒發燒非常常見，作為家長我們除了教導小孩勤洗手，及時加減衣物的同時，還需辨別小朋友感冒咳嗽時的類型，才好及時治療和護理，如果使用藥物不當，寒咳使用清熱藥物反而會加重咳嗽，並且轉化為裡寒症。
寒咳和熱咳一般是由外邪感冒引起，而積食咳嗽一般是由於家長餵養不當的內因導致，所以我們先區分下：寒咳和熱咳。
我們日常說的寒咳和熱咳其實都是屬於外感咳嗽，全稱是：風寒咳嗽、風熱咳嗽。外感咳嗽是由於人體肺臟防禦功能降低，加上氣候變化，寒溫不適，風、寒、熱燥等外邪侵襲肺臟引起咳嗽。
1.風寒咳嗽
多發於冬天寒冷季節。表現為咳嗽聲重，痰少或稀薄，色白，同時伴有鼻塞流清涕，怕冷，微熱或不發熱，無汗，舌苔薄白，脈浮緊，這是因為風寒襲肺，肺氣壅塞不得宣通所致，以咳嗽聲重，痰少色白或稀薄、怕冷無汗為特點。 治療以疏風散寒，宣肺止咳為主。成人常用的藥物有通宣理肺丸、風寒咳嗽顆粒；兒童常用的有：解肌寧咳丸、半夏露。
2.風熱咳嗽
多發於春末夏初天氣較暖時，或內熱較盛的病人。如果咳嗽，痰少色黃而粘稠，不易咯出，嗓子痛、發熱、頭痛，有汗口渴，大便幹、小便黃，舌苔薄黃，脈浮數，這是因為風熱犯肺，肺失清肅而引起。咳黃粘痰、嗓子痛是本型辨證的特點，治療當以疏風清熱、宣肺止咳為主。成人可選用桑菊感冒片，或者桑菊飲。兒童可用：兒童清肺口服液、小兒咳喘靈顆粒。
說完了外感導致的咳嗽，我們再來談談因為家長不當餵養導致的積食咳嗽：
3.積食咳嗽
一般發生於小兒，主要是由於餵養不當、暴飲暴食、過食生、油膩食物等因素損傷脾胃，導致脾胃運化功能失調而引起的食物積滯，出現咳嗽、嘔吐或洩瀉的一種病症。
症狀在時間特點上以夜間咳嗽特別是五更時分較為劇烈，常伴隨有消化不良及時的臨床表現，如身體微微發熱，手足心熱，脘腹脹滿，胃部和肚臍部拒按或疼痛，夜臥不寧，不思飲食，口臭，舌苔黃厚膩，部分患者可見反覆性的口腔潰瘍等。
治療上首先要改善一下積食的症狀，可以口服午時茶顆粒、消積止咳顆粒、七星茶顆粒；針對於咳嗽的症狀，建議使用氨溴特羅口服溶液、肺力咳合劑、牛黃蛇膽川貝液，效果也是不錯的。
冬季是流感和新冠肺炎的高發季節，小朋友要如何預防呢？
1 在感冒多發、易發季節，儘量必要不要到空氣混濁、人員密集的公共場所，冬季我國新冠又即將到來新的一波，一定不要帶小孩出國遊玩，現在國外疫情控制非常之差。 2 要引導系小朋友養成勤洗手、保持衣物整潔的好習慣，可在一定程度上避免細菌和病毒的侵害。
這裡林醫生要告訴大家，其實感冒傳染都是「摸出來的」，原因何在呢？原來感冒病毒普遍存在於感冒人鼻腔的鼻涕裡，感冒病人噴出來的飛沫中僅有少量是帶感冒病毒的。鼻腔的溫、溼度十分適宜感冒病毒的繁殖。接觸感冒病人時空氣會將病毒送入鼻腔，若手上有病毒，再用手摸按鼻子和眼睛，更多的感冒病毒就會進入鼻腔。所以一定要讓孩子養成勤洗手的習慣。3 由於小兒的體溫調節中樞尚未完全發育形成，家長要多注意氣溫的變化，並根據具體的天氣條件及時的給小兒更換合適的衣物。而且小兒一般比較活潑好動，導致他們比較容易出汗，所以給小兒穿的衣物要適當不要太厚。4 對於年齡較大的兒童可以根據其具體情況，適當的增加其室外活動的時間和強度，有利於增強他們的體質。
總結：這三種咳嗽的區別非常明顯，但是林醫生還有提醒大家，因為現在的疾病都非常不典型，就算是風熱咳嗽，但是有的小孩不會咳痰，並且他也不發熱，小便也是正常的，這個時候家長又不會看舌苔脈，最淺顯的症狀又無法獲得，所以家長很容易就會用錯藥物，以為只是寒咳，使用了熱性的祛寒咳藥物，只會加重熱咳，一個普通的外感風熱咳嗽就轉化成了裡熱咳嗽，所以如果小孩症狀不典型，家長無法明確判斷要及時就醫，如果服用藥物3天後無明顯改善也一定要就醫。
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