上個月，我們的微博發了這麼一條內容：
圖片來源：微博@丁香醫生
簡簡單單一句話，卻得到了網友們的熱烈回應。大家紛紛表示要取關，因為實在太扎心了。
如果讓當代年輕人投個票，選出地球上最應該消失的生理現象，脫髮一定榜上有名……
實際上，令億萬少男少女焦慮不已的脫髮，大多數屬於「雄激素性脫髮」。可惡的是，雖然名為雄脫，它卻連女生也不放過。
知己知彼，才能百戰不殆。打響頭髮保衛戰之前，我們先來了解一下「雄脫」這個罪魁禍首吧。
薛斯亮 皮膚科醫師雄激素性脫髮（AGA）簡稱雄脫，是最常見的脫髮類型，絕大多數的脫髮都屬於雄脫。
雄脫的發病期很早，多始於青春期或青春後期。20～30 歲男性是重災區，隨著年齡的增長，雄脫髮病率呈明顯上升趨勢。
掐指一算，90 後，你們的頭髮還好嗎？00 後也別得意，畢竟馬上也要滿 20 歲了……
圖片來源：giphy.com因為女性也會分泌雄激素，所以雄脫不會放過女性，但下手比較輕。我國男性雄脫患病率約為 21.3%，女性約為 6.0%[2]。也就是說，將近 2 億中國人正在遭受雄脫的困擾。
雄脫的歸宿：男性初期表現為額頭兩側頭髮纖細、稀疏，額部髮際線向後退縮，逐漸向頭頂延伸，常常呈 M 形，或者 C、U 等形狀。
然後，額部與頭頂的脫髮可以互相融合，嚴重時會變成「地中海」。
女性雄脫相對較輕，髮際線一般不後移，但頭頂和髮際線之間的頭髮會變得稀疏和纖細，像「聖誕樹」一樣。
被帶壞的「雄」孩子：
雄激素為何導致脫髮？大家都知道雄激素是雄脫的關鍵因素。然而，幾乎所有雄脫患者的雄激素水平都是正常的。
事實上，雄激素只是為毛囊的萎縮和死亡提供了原料，「二氫睪酮」+「雄激素受體」引起的反應，才是導致毛囊萎縮的直接原因。
研究表明，相對於普通毛囊，脫髮區毛囊內的「雄激素受體」基因或 「II 型 5α 還原酶」基因表達較高，導致雄激素對易感毛囊的殺傷力變強。
圖片來源：丁香醫生設計團隊易感毛囊的真皮成分細胞內含有特定的 「II 型 5α 還原酶」，可以將「雄激素睪酮」轉化為「二氫睪酮」。
圖片來源：丁香醫生設計團隊然後與細胞內的「雄激素受體」結合，引起一系列反應，使毛囊出現進展性的微型化、脫髮直至禿髮[1]。
圖片來源：丁香醫生設計團隊雄脫是一種多基因隱性遺傳疾病，目前已經發現了很多易感基因，但尚未明確發病基因[1]。
雄脫有遺傳傾向，患者下一代的患病概率比普通人高，但也不是百分百。流行病學調查顯示，雄脫患者中有家族遺傳史的佔 53.3%～63.9%，父系明顯高於母系[1]。
睡眠不足（長期 < 8 小時）或睡眠質量差可能刺激腎上腺，導致雄激素分泌增多，加劇雄脫。
長期攝入辛辣、油膩和生冷食物，容易讓體內膽固醇升高，血液處於高粘滯狀態，引起微循環障礙，影響毛髮的營養供給。
精神壓力、焦慮和用腦過度可使控制皮膚血管的神經調節發生障礙，毛細血管發生收縮，供給毛囊的氧和營養物質驟然減少。
精神壓力還會使皮脂分泌增加，皮脂堆積會引發毛囊口角化過度、栓塞、逐漸微小化，從而導致脫髮。
另外吸菸與長期飲酒也可促發和加重雄脫。
防脫千萬條沒想到可能導致雄脫的因素有這～～麼多，看完讓人焦慮地又掉了幾根頭髮。
好消息是，除了遺傳以外，其他因素導致的脫髮，是可以通過改善生活習慣來緩解的。
第一，要保證充足的睡眠（7～8 小時），避免熬夜。
第二，工作學習之餘，要適當放鬆及娛樂，勞逸結合，保持心情舒暢。
第三，飲食要均衡，保持低糖低脂。「拜拜甜甜圈，珍珠奶茶方便麵，火鍋米線大盤雞……」
但不能過度節食，要保證足夠的蛋白質攝入，素食主義者應適當補充堅果及豆類。還要避免攝入過量的維生素 A。
第四，戒菸。
如果不幸是遺傳來的雄脫，或者一定要「蹦最野的迪，喝最烈的酒」，還可以在醫生的指導下，通過藥物或物理治療來挽留頭髮。
治療雄脫：
宜堅持到底，忌半途而廢
男性可以口服非那雄胺，管教「壞孩子」II 型 5α 還原酶活性，抑制其活性，讓萎縮的毛囊恢復生長。療效確切，耐受性好，但偶爾有患者會出現性慾減退等現象。
女性可以口服雄激素受體拮抗劑藥物，減少雄激素分泌，但有一些禁忌症或不良反應，一定要遵醫囑使用。
此外，男女都可以在頭皮塗抹米諾地爾，來擴展頭皮血管，改善局部微循環，促進毛髮生長。
米諾地爾平均起效時間 3 個月，需持續使用半年至 1 年以上。心急長不出好頭髮，堅持才能勝利，不能半途而廢。
除了藥物治療以外，低能量雷射療法 ( lowlevel laser therapy, LLLT) 也開始進入人們的視野。
研究表明，LLLT 具有減輕局部炎症、改善局部血液循環、促進細胞有絲分裂等生物學效應，曾被 NASA 用於傷口治療，以加速創面癒合[5]。多數專家認為 LLLT 是安全的。
上世紀 60 年代，匈牙利醫生 Mester 在動物實驗過程中首次發現低能量雷射能誘導毛髮再生[6]。
2007 年起，美國 FDA 先後將波長 655 nm、 678 nm 和 650 nm 波長的 LLLT 設備用於治療 AGA。這可能與 LLLT 改善毛囊局部血液及淋巴循環、減輕炎症及刺激毛囊細胞有絲分裂有關。
國外學者對 LLLT 治療脫髮的研究成果進行了回顧分析，發現：經過 LLLT 臨床治療後，男性和女性脫髮患者在頭髮數量及頭髮密度上均有顯著改善，且不良反應少[7]。
總體而言，LLLT 治療 AGA 的療效確切，安全性高，可作為 AGA 治療的重要輔助手段。
本文經由 上海市皮膚病醫院皮膚科副主任醫師 袁超 審核
參考文獻[1] 中國醫師防會美容與整形醫師分會毛髮整形美容專業委員會.中國人雄激素性脫髮診療指南[J]. 中國美容整形外科雜誌. 2019,30(1).
[2] 中華醫學會皮膚性病學分會毛髮學組. 中國雄激素性禿髮診療指南[J]. 臨床皮膚科雜誌, 2014, 43(3): 182‐186.
[3] Kanti V, Messenger A, Dobos G ,et al. Evidence‐based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men ‐ short version [J] J Eur Acad Dermatol Venereol ， 2018 ，32(1) :11‐22.
[4] NYHOLT D R, GILLESPIE N A, HEATH A C, et al. Genetic basis of male pattern baldness[J]. J Invest Dermatol, 2003, 121(6):1561-1564.
[5] GHANAAT M. Types of hair loss and treatment options, includ-ing the novel lowlevel light therapy and its proposed mechanism [J]. South Med J，2010, 103 ( 9) : 917-921.
[6] MESTEＲ E, SZENDE B, Gärtner P. The effect of laser beams on the growth of hair in mice [J]. Ｒadiobiol Ｒadiother, 1968,9 (5) : 621-626.
[7] LADAN AFIFI, MAＲANDA E L, MINA ZAＲEI, et al. Lowlevel laser therapy as a treatment for androgenetic alopecia [J]. Lasers Surg Med, 2016,49 (1):27-39.
策劃/責編 鹹檸七
作者 薛斯亮
排版 老魚/蘑菇
插畫 王堯
封面圖來源 站酷海洛創意
原標題：《讓 2 億中國人狂掉頭髮的元兇抓到了，快了解一下》
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