特色科普系列④ | 市一腎內科醫生「敲黑板」:橫紋肌溶解症和醬油...
2020-11-27 澎湃新聞特色科普系列④ | 市一腎內科醫生「敲黑板」：橫紋肌溶解症和醬油尿了解一下！
2020-11-12 17:22 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
原創 腎內科 上海市第一人民醫院宣傳處
此前，跳水運動員吳敏霞一度衝上熱搜
她在社交平臺講述了
自己第一次籤病危通知書的經歷......
原因是她的老公張效誠吃了3斤小龍蝦後，
住了一周ICU。
張效誠在視頻中談到：
自己獨自吃了3斤小龍蝦，
第二天身體出現乏力和發燒症狀，
在排除了感染新冠病毒的情況下，
也是沒有太在意。
後來還曾經去健身房健身，
結果病情加重，
尿液也變成了醬油色。
醫院檢查發現肌酸激酶飆升，
達到了5613，
一般普通人正常值是176（上限）。
得知是得了一種叫「橫紋肌溶解症」的疾病，
結果直接住進重症監護病房（ICU）。
無獨有偶，打工人小張最近擔心「貼秋瞟」長胖
在同事的慫恿下報了健身俱樂部
並加大運動強度，想靠大力出奇蹟。
運動第二天，便感到大腿內側肌肉酸痛，
下蹲費力，上廁所困難。
第三天，發現尿色呈「醬油色」，
自覺不對勁，趕忙前往醫院就診。
結果經過抽血化驗，
磷酸肌酸激酶、肌紅蛋白遠超正常參考值，
小張被診斷為橫紋肌溶解症。
雖說目前還沒有明確證據表明
小龍蝦會導致橫紋肌溶解症。
但是，過度運動的確已成為罪魁禍首之一。
那麼關於橫紋肌溶解症，你了解多少呢？
上海市第一人民醫院
腎內科醫生「敲黑板」：
橫紋肌溶解症
和醬油尿了解一下！
首先了解一下人體肌肉分為三種：心肌、平滑肌和骨骼肌。
橫紋肌包括心肌和骨骼肌，分布在全身各個地方。
其中，橫紋肌是構成每塊骨骼肌的主要成份，所以橫紋肌溶解症通常是發生在和我們的肢體運動相關的骨骼肌。
橫紋肌溶解症並不是肌肉真的溶解，作為一種內科急症，是指肌纖維膜受到各種因素的影響而破裂，釋放大量肌紅蛋白、磷酸肌酸激酶等肌細胞內容物進入細胞外液和血液循環，這一過程就叫做橫紋肌溶解。釋放出來的物質溶解在血液裡，經過血液循環，極易堵塞腎小管，導致急性腎功能損傷。嚴重的可繼發急性腎衰竭、甚至多臟器功能衰竭。
經常會有一些年輕人慌慌張張來醫院就診，原因就是發現尿色加深，甚至跟醬油一樣，或者說跟可樂一樣。追問病史，往往都有近期劇烈運動的情況，經檢查，發現肌酸激酶比正常值高出幾十倍甚至上百倍，診斷為「橫紋肌溶解症」。
「醬油尿」是典型的橫紋肌溶解症表現，也是促使大多數患者前來就診的主要因素。但是有些僅僅是肌肉酸痛，還有一些僅僅是乏力，沒有明顯症狀。運動後出現這些異常，建議大家還是要前往醫院檢查一下。
橫紋肌溶解症的潛在病因有多種，包括創傷性或肌肉擠壓(例如，擠壓症候群或長期制動)，或者是未經訓練的個體過度勞累、過熱或代謝性肌病等，此外，還有一些是由於藥物或毒素、感染或電解質紊亂導致的。
一份2005至2016年間，澳洲權威醫院 Princess Alexandra Hospital (PAH)的橫紋肌溶解急診趨勢報告指出在1957例橫紋肌溶解症病例中，因健身房鍛鍊引起的運動性橫紋肌溶解佔據一半以上。
隨著我國居民生活水平的提高，很多人認同了健身這件事。然而不科學的健身方法，卻是適得其反。由於大量「小白」的加入，肌肉溶解的發生概率也大大增加了。比如，有些人喜歡裝酷，一次性完成大量高強度的運動，不合理休息、不喝水、不補充能量等。有些人則是長久不運動，突然心血來潮一頓操作猛如虎，導致肌肉十分疲憊，橫紋肌溶解也可能會不約而至。健身房裡重複高強度的項尤其容易出現肌肉損傷，比如動感單車、以CrossFit為代表的硬核訓練等。
文/腎內科 陳瓊
編輯整理/宣傳及精神文明處、醫務處
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