北京(專業耳鼻喉)醫院 專家解析如何診斷耳鳴

北京(專業耳鼻喉)醫院—專家解析如何診斷耳鳴

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如何進行耳鳴的鑑別呢？北京天安中醫院的專家介紹：（一)客觀性耳鳴；（二）主觀性耳鳴。北京天安中醫院五官科專家提醒：當有出現耳鳴等症狀去醫院檢查時，如果有病史應向醫生詳細說明，以利於診斷及治療。

耳鳴可為一側性或雙側性,其性質是多樣的,可呈鈴聲,嗡嗡聲,哨聲,汽笛聲,海濤聲,絲絲聲,吼聲等,也可呈各種音調的純音或雜音,據統計雜音耳鳴佔59%,純音耳鳴佔35%,混合性耳鳴佔6%。耳鳴與耳聾是不同的，但它們也還有著一定的關係。有耳聾的人約半數沒有耳鳴,有耳鳴的人的80%以上有耳聾。通常說:耳鳴伴有耳聾,耳聾未必有耳鳴。

如何進行耳鳴的鑑別呢？北京天安中醫院的專家介紹：

（一)客觀性耳鳴

1、血管源性:血流動力學變化可引起與脈搏同步的搏動性耳鳴,強度往往很大,病因有血管畸形,動靜脈與動脈瘤,此外畸形性骨炎也可發生類似耳鳴。

2、肌源性:肌陣攣是客觀性耳鳴最常見的原因,病因可由精神因素引起或神經系統病變,耳鳴呈現規律的卡咑聲,其節律與肌肉痙攣性收縮同步,音調低。

3、咽鼓管異常開放:引起與呼吸節律同步的耳鳴,如風箱來回聲,強度不一,音調低。

（二）主觀性耳鳴

1、外耳道疾病

主要是耵聹栓塞、外耳道表皮栓塞症、外耳道膽脂瘤，當洗澡、當洗頭受水浸溼後，突然引起低調耳鳴和聽力減退。

2、中耳疾病

卡他性中耳炎 ： 常有低音調、不規則的耳鳴，咽鼓管吹張後耳鳴可消失，但易復發。

耳硬化症 ： 低音調耳鳴，常由於不適當的吹張治療、月經、疲勞而加重。

3、內耳病和聽神經損傷

迷路血循環障礙 ： 此系主觀性耳鳴中最重的原因，耳鳴為高音調或汽笛聲、蟬鳴聲。起病突然，可能是由於變態反應、內分泌、貧血等引起的迷路貧血或充血。強度變化大，時強時弱，時有時無，也有為持續性。

耳毒性藥物中毒 ： 所有耳毒性藥物都可引起耳鳴。耳鳴常出現在耳聾之前。可先 耳發病，逐漸發展成雙耳。耳鳴為高音調，約半數患者有頭鳴。急性中毒者停藥後耳鳴症狀可緩解或消失。慢性中毒者停藥後也不消失。

美尼埃病 ： 多引起低調吹風樣耳鳴，常發生在眩暈發作之前，或與耳聾、眩暈同時出現。在疾病的緩解期，耳鳴可以消失或減輕。反覆發作的病例可轉為持久性高音調耳鳴。

老年性聾： 常見於 60歲以上的老年人，多為雙側性，高音調耳鳴。耳鳴常常是耳聾的先兆。

聽神經瘤： 耳鳴的特點為單側性、高音調如蟬鳴或汽笛聲。初期為間歇性，逐漸轉為持續性。常同時伴有其他腦神經症狀，如頭痛、面部麻木等。內聽道X線拍片、CT內聽道掃描、腦於電反應測聽檢查可確診。

4、全身性疾病

高血壓： 耳鳴多為雙側性，常與脈搏的節律 致。除耳鳴之外，還可以有頭痛、頭暈等高血壓症狀，聽力檢查正常。服降血壓藥後耳鳴可減輕或消失。

植物神經功能紊亂： 常見於女性青春期或更年期，耳鳴多變，有時高音調、有時低音調，有單耳有雙耳交替，有時持續性、有時間斷性。另有頭暈、失眠多夢等全身症狀。

北京天安中醫院五官科專家提醒：當有出現耳鳴等症狀去醫院檢查時，如果有病史應向醫生詳細說明，以利於診斷及治療。

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