患上神經性厭食症的女孩小北
記者 柴悅穎 通訊員 張穎穎
蝴蝶背、鎖骨窩、直角肩、筷子腿……以瘦為美，是絕大多數女性對體重和體形的追求，但一味追求「瘦成一道閃電」，有時可能會要命。
這段時間，到市一醫院臨床心理科和營養科就診的姑娘兒不少，其中兩位十三四歲的小姑娘，短短幾個月體重猛降20公斤，都被診斷為神經性厭食症，一吃東西就吐。
長期催吐患上神經性厭食症
13歲的小北是名初中生，身高153釐米，進入青春期後，她開始關注起了自己的外貌。半年前，小北得了一種奇怪的毛病，吃什麼就吐什麼，幾個月內，體重就從50公斤降到了30公斤，出現了嚴重的營養不良。
媽媽帶著小北跑遍杭州各家醫院的消化科，做了各種胃腸鏡檢查，都沒發現異常。醫生排除了器質性疾病，建議女孩去臨床心理科看看。
初次在診室裡見到小北，市一醫院臨床心理科張海生副主任也有些詫異，只見小北媽媽手裡拿著一碗粥，正餵給小北喝，順手掏出一隻垃圾袋，急著打開：「她要吐的，我得備好。」
「不能吐，趕緊躺著不要動。」仔細觀察後，張海生隨即上前阻止。眼前，孩子的一些特徵讓他尤為熟悉，「女孩的手指上有牙印，這是典型的『摳吐手』，是長期催吐導致的。到後期演變成神經性厭食症，不需要用手摳，食物就會吐出來。」
平時，張海生經常接診這樣的姑娘，除了手上的牙印，她們都熟悉「卡路裡計算」，能準確說出各種食物的熱量值，性格相對固執。
「我問小北最近是不是在減肥，她才慢慢對我說了實話，為了變瘦，她長期催吐，導致現在看到任何食物都沒了食慾。」小北正處於生長發育階段，為了幫助她儘快恢復到正常體重，張海生為她制定了藥物控制、飲食計劃、增加食慾的方法。
進食障礙致死率達5%到20%
「這減的不是肥，是命啊。」張海生常常感慨。近年來，市一醫院臨床心理科接診的神經性厭食症患者越來越多，其中絕大多數是女性，多見於青春期。
「神經性厭食症屬於進食障礙的一種，進食障礙主要分為神經性厭食症和神經性貪食症，兩者共同的表現是恐懼發胖。但厭食症體重過低，貪食症體重大多正常，甚至偏高。進食障礙在精神科裡屬於小病種，但卻是精神障礙中致死率最高的一種，死亡率達5%到20%。
市一醫院營養科科長楊任華說，有位14歲的姑娘小何，也是因為減肥患了神經性厭食症。她經常上網搜羅各種減肥食譜和健身教程，減肥計劃相當嚴苛，平時瘋狂節食，每天只吃兩餐，早餐不吃主食，晚餐盛米飯會稱重，使用熱量計算軟體，只設定最低的熱量攝入目標，體重一下子就從50公斤跌到了40公斤。
嘗到了甜頭，小何越發在意體重，每天還瘋狂運動一個半小時，一邊吃減肥藥加強效果，一邊買通便藥導瀉。體重跌到30公斤時，她出現了脫髮、閉經、抑鬱等症狀，連上樓梯都成了一件難以完成的事。
「據統計，近50%的女性曾經有意無意地採取拒食、導吐、腹瀉等方法減輕體重，很容易患上神經性厭食症。」楊任華提到，一些女孩看似形銷骨立，很可能正遭受著進食障礙的巨大痛苦，在節食與暴食之間徘徊。「進食紊亂的患者，發展到後來，身體各類器官都會接近崩潰邊緣。而不知情的家人帶著她們在醫院消化科、營養科等各個門診間四處奔走，卻很難查出病因。」
家有愛美的青春期女孩要當心
為什麼會得進食障礙？張海生說，這種疾病存在一定的家族遺傳傾向，一些患者的部分腦區結構或功能存在改變。「患者有常見的典型人格特質，比如自我評價低、高神經質水平、完美主義傾向、難以處理與父母的關係、依賴性強等。」
他解釋，現代人常將女性的身材苗條作為自信、自我約束、成功的代表。而青春期的女孩迫切希望得到同伴認可，就容易將目標鎖定在減肥上，身邊同伴對體重、體形的認識和採取的進食行為，都會對她們產生極大的影響力。
患病前哪些症狀要警惕？張海生舉例，比如對體重與體形存在歪曲的認知，對身體不滿意；對體重增加的情緒反應強烈；認為體重與體形影響到自我評價以及別人對自己的看法；對進食過分關注，進食過量後伴有內疚感，影響到日常生活；短時間內攝入大量食物, 吃撐仍難以控制, 進食後又會後悔；暴食後存在使用瀉藥、催吐、過度運動等補償行為等。
「進食障礙患者不僅要定期一對一堅持治療，還要通過日常調節來預防復發，重塑正確的價值觀。」張海生說，要摒棄「瘦就等於一切」等不合理的觀念，學會愛自己、接受自己，養成定時進餐、適度鍛鍊的習慣，培養健康心態。「心理學研究表明，自尊水平低，可能導致孩子出現厭食症或暴食症。假如家有進食障礙的孩子，家長需要表達愛，努力改善家庭氣氛，要包容和接納孩子。」