薛春懷 朱栩
一口潔白整齊的牙齒會給別人留下美好的印象，但很多人的上門牙之間會有一個縫，或寬或窄，張口或者微笑時門牙縫隙會明顯暴露，影響美觀和自信，讓人苦惱，那麼今天我們來聊一聊這個「縫」。
上門牙有縫是什麼原因造成的？
1. 替牙期的孩子，如7～9歲，如果門牙中間有縫隙，多呈外「八」字形，通常是生理性上頜中切牙之間的間隙，屬於正常現象。因為前門牙牙胚在萌出過程中，牙根可能會被沒有萌出的側門牙牙胚擠壓，所以萌出的牙冠可能會顯得向左右傾斜，門牙中間有縫。當側門牙逐漸萌出時，前門牙中間的縫隙會自動逐漸減小並消失，最終形成良好的排列。
2. 一部分替牙期兒童，上門牙替換出來後雖有縫，但不屬於生理現象，需要照X光片，看門牙中間有無額外牙，因為額外牙也會導致門牙中間有縫隙。如下圖：
3. 成年人出現門牙中間有縫，可能是由於患有牙周病或者前牙咬合不良，上下前牙長期撞擊導致上前牙逐漸向唇側傾斜而出現的縫。
4. 一部分成年人牙齒天生就很稀疏，不僅僅上門牙有縫，全口牙齒之間基本都有縫。
5. 另一部分成年人的牙縫大，是由於兒童期替牙時上門牙閉合不全卻未做矯正，或者額外牙未及時拔除而拖延到了成年。
牙縫大有什麼危害嗎？
對於替牙時期生理性的牙縫，我們無需過多擔心。額外牙可能造成鄰近牙齒的生長延遲或者造成牙列的異常擁擠，如果任其發展,部分額外牙可能會導致囊腫或者腫瘤的發生。病理性的牙縫增大，一般是由牙周疾病造成的。尤其是慢性炎症長期存在、反覆發作，會造成牙齦退縮甚至牙槽骨吸收。牙齦萎縮到一定程度，牙根就會暴露於口腔中，這樣一來，牙齒遇到冷熱酸甜就會感到疼痛。同時，暴露的牙根周圍還容易堆積食物殘渣，發生齲齒，若病情進一步發展，牙根暴露過多，就會導致牙齒鬆動，甚至脫落。
牙縫大，口腔疾患如何預防？
1. 處於替牙期的兒童，如果發現上門牙牙縫大，一定要及時就醫，拍攝牙片檢查，對於影響正常牙齒排列和功能的額外牙應及時拔除，必要時進行矯正來排齊牙齒。
2. 牙齒稀疏者可諮詢專科醫生，進一步檢查後結合個人情況制定治療方法。
3. 牙周病或者前牙咬合不良的成年人，需進行系統的口腔治療，糾正不良咬合，待治療結束後應特別注重保持口腔衛生、遵醫囑進行口腔檢查。