CT徵象在肺部疾病診斷中發揮重要作用。本文問您簡要介紹18種常見的胸部CT徵象。
一
空氣新月徵（air crescent sign）
肺內空洞或空腔內的球形病灶與洞壁之間形成的新月形透亮影。
鑑別診斷：侵襲性麴黴病、支氣管癌
二
Monod徵
既往存在的肺空洞內有氣體圍繞的真菌球。
鑑別診斷：麴黴球
三
暈徵（Halo Sign）
磨玻璃影圍繞結節或腫塊的CT 表現。
鑑別診斷：侵襲性麴黴病、肉芽腫性血管炎、結節病、澱粉樣變性。
圖 血管侵襲性肺麴黴病患者
四
反暈徵（Reverse Halo Sign）
病灶中心呈磨玻璃樣密度影，周圍表現為環狀或新月形高密度條帶。
鑑別診斷：機化性肺炎、耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）、肉芽腫性血管炎、類脂性肺炎、淋巴瘤樣肉芽腫、貼壁型肺腺癌。
五
Cheerios徵
肺結節中央透亮影。
鑑別診斷：肉芽腫性血管炎、原發性和轉移性肺癌、淋巴瘤、類風溼結節。
六
彗星尾徵（Comettail sign）
自胸膜下腫塊延伸到肺門的曲線形的高密度影。
鑑別診斷：圓形肺不張。
七
冠狀輻射徵（corona radiata sign）
尖銳的邊緣有向外的放射狀條紋。
鑑別診斷：支氣管癌。
八
鋪路石徵（Crazy Paving Sign）
分散的或瀰漫性的磨玻璃樣密度影，伴重疊的增厚小葉間隔和小葉內線。
鑑別診斷：肺孢子蟲病、粘液性支氣管肺泡癌、肺泡蛋白沉著症、外源性類脂性肺炎、成人呼吸窘迫症候群及肺出血症候群。
九
星系徵（Galaxy Sign）
肺實質的大結節有眾多小結節組成，大結節的周圍可有小的衛星灶。
鑑別診斷：結節病、活動性肺結核、進行性塊狀纖維化。
十
馬賽克衰減徵（Mosaic Attenuation）
肺實質的異質性表現導致肺密度出現不同變化。
鑑別診斷：機化性肺炎、耶氏肺孢子菌肺炎（PJP）、過敏性肺炎、慢性嗜酸粒細胞性肺炎、閉塞性細支氣管炎、慢性血栓栓塞性肺疾病。
十一
肉皮凍徵（Head Cheese Sign）
局部肺葉內有正常肺組織密度、低於正常肺組織密度和高於正常肺組織密度的3種不同密度區域混合存在時，仿佛肉皮凍斑駁的切面外觀。
鑑別診斷：亞急性過敏性肺炎、結節病、呼吸性細支氣管炎、非典型肺炎（如肺炎支原體炎）。
十二
沙暴徵（Sand Storm Sign）
肺泡微石症有典型之細砂粒粟粒播散鈣化影，頗似過度充盈的正常支氣管造影呈"沙暴"。
鑑別診斷：肺泡微石症。
十三
水上浮蓮徵（Water lily sign）
常見於肺包蟲病，當肺包蟲內外囊都破裂後，其內容物部分排出，囊內出現液平，內囊塌 陷漂浮於囊液面上，形成典型浮蓮徵樣改變。
鑑別診斷：肺包蟲病
十四
空氣支氣管徵（air bronchogram sign）
在不透亮的（高密度）不含空氣的肺組織的襯託下，支氣管（低密度）顯示為充氣的結構。
鑑別診斷：肺炎、肺泡型肺水腫、淋巴瘤、細支氣管肺泡癌
十五
樹芽徵（Tree-in-bud Sign）
小葉中心細支氣管被黏液、膿液或液體等填充並擴張，形成類似春天裡掛滿枝芽的樹。
鑑別診斷：感染（細菌性、真菌性、病毒性或寄生蟲性）、先天性疾病、特發性疾病（閉塞性細支氣管炎、瀰漫性泛細支氣管炎）、異物吸入、免疫性疾病、結締組織病及血管性疾病（尤其是腫瘤性微小栓塞）。
十六
CT血管造影徵（CT Angiogram Sign）
由相對於胸壁肌肉呈均勻低密度實變的肺實質內強化的肺血管分支構成。
鑑別診斷：細支氣管肺泡癌、肺炎、肺水腫、肺淋巴瘤和胃腸道轉移癌。
十七
滋養血管徵（Feeding Vessel Sign）
在胸部CT橫斷面中見結節陰影或楔形陰影，並可見一條清晰的血管影進入結節或楔形陰影內。
鑑別診斷：膿毒性栓塞、肺梗死、惡性腫瘤的肺部轉移或肺部本身的腫瘤、肉芽腫性血管炎。
十八
胸膜分裂徵（split pleura sign）
增厚的胸膜被液體分開。
鑑別診斷：膿胸、血性胸腔積液、滑石粉胸膜固定術後。
參考文獻：
[1]Raju S, et al.Chest CT Signs in Pulmonary Disease: A Pictorial Review.CHEST.2017,151 (6):1356-1374.
[2]Oktay Alg n,et.Signs in chest imaging.Diagn Interv Radiol 2011; 17:18–29.