現在大家對自己的健康也關心起來了，也知道體檢要去做胸部CT了，而不是X光胸片了。拿到CT報告後，大家也喜歡去研究上面的描述和結論了，看不懂的話還會和醫生去探討一下。
所以，我現在經常被問到這樣的問題：孫醫生，我肺上怎麼有肺部磨玻璃影呀？我肺上怎麼有肺部小結節呀？是不是肺癌呀？怎麼辦呀？你趕快幫我想想辦法呀？
#百裡挑一#
我們先來看看什麼是肺部磨玻璃影和肺部小結節。
這兩個在臨床上都不是一個具體的疾病名字，是一種CT上的陰影，有許多疾病都會導致這種現象。
影與結節的概念區別在於，影是泛指影像學，就是CT檢查中發現的陰影，大小不限，形狀不限，而結節則是指3釐米以內、邊界清晰的類圓形病灶。
磨玻璃影即磨玻璃樣不透光影，是一種肺部CT徵象，指肺密度輕度增高，但其內仍可見血管紋理的病變陰影。
這兩種CT上的表現都不能代表病變就是肺癌。
雖然早期肺癌的影像學表現可以是肺部小結節病灶，但話不能倒過來說，肺部小結節等於肺癌。
原發性支氣管癌（primary bronchogenic carcinoma)，簡稱肺癌（lung cancer），為起源於支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤。
在薄層CT上，根據密度大小不同肺結節分為如下三種：
（1）純磨玻璃小結節：純磨玻璃小結節，影像表現像磨砂玻璃一樣，淡淡的一層。
（2）部分實性磨玻璃小結節：部分實性磨玻璃小結節在磨玻璃中多了些實性病變。一般來說：純磨玻璃結節及術後病理都會是原位癌或者是不典型增生，而部分實性磨玻璃結節往往是一些浸潤性癌，它的惡性程度要高一些。
（3）純實性結節：純實性結節是一個實性的密度比較高的病灶。
肺部小結節良惡性如何鑑別
良性結節：鈣化、三角形、扁平光滑、內部脂肪密度、多形性（緊貼胸膜表面為直線，其他表面向內凹陷）
惡性結節：分葉、毛刺、空泡、血管聚集、胸膜凹陷。
肺部小結節的原因？
肺部炎症、咯血、炎症過後的纖維化、癌前病變或者已經是癌的肺部小結節。
磨玻璃影的原因？
呈典型急性表現的是肺水腫、肺出血；各種肺炎，尤其是諸如肺孢子菌肺炎的非典型肺炎，病毒性肺炎，支原體肺炎，急性間質性肺炎（AIP）及其他原因的瀰漫性肺泡損傷（DAD）。還包括ARDS、慢性間質性 肺炎的急性惡化、急性過敏性肺泡炎，吸入性肺炎等等，這些都要結合臨床表現去判斷具體是什麼疾病。
發現肺部小結節後怎麼辦？
患者應到三甲醫院複查薄層CT，請教權威醫院胸外科醫生或者影像科醫生。
1. 如果高度懷疑良性則不開刀（隨訪）。
2. 不確定良惡性的則不開刀（隨訪）。
3. 高度懷疑惡性則開刀。
專業建議
CT偶然發現肺部結節，建議諮詢專業的醫生，結合結節大小、數量、質地等綜合進行判斷，對於可疑肺癌結節，最好由多學科評估，胸外科醫生、影像科醫生和肺科醫生等，共同來確定癌症診斷的可能性以及最佳的診斷或隨訪建議。