今天是「國際肺癌日」。據統計，我國肺癌的發病率正以每年26.9％的速度增長，肺癌已經成為我國發病率第一、死亡率第一的「頭號腫瘤」。
解放日報·上觀新聞記者專訪了復旦大學附屬中山醫院胸外科主任王群、同濟大學附屬上海市肺科醫院胸外科主任姜格寧，請他們談談有關肺癌的防治熱點話題。
► 肺癌是「氣出來」的病
上觀新聞：據統計我國肺癌發病率正以每年26.9％的速度增長，肺癌的發病率為什麼會增長得如此迅速？
姜格寧：肺癌發病率快速增長與許多因素有關，其中不可忽視的是環境因素，環境因素包括大氣汙染、廚房油煙、室內汙染等。可以說，肺癌是一種「氣出來」的病，外面的大空氣汙染、家裡的小空氣不佳、再加上心裏面有氣，共同導致了肺癌的飆升。
上觀新聞：這種「氣出來的病」到底能不能預防？
王群：儘管吸菸並不是導致肺癌的全部原因，但對個人來說，最重要、最有效的預防肺癌方法還是戒菸，同時還要遠離二手菸和積極運動。
經常有人問我們，遇到霧霾天該如何防護，其實戴普通的口罩對於空氣中的微小顆粒物的防護作用是微乎其微的，但戴口罩可以預防其他一些呼吸道疾病。肺癌的預防不是立竿見影的，還需要靠全社會、靠大家共同努力。
► 不吸菸女性肺癌患者正越來越多
上觀新聞：在許多人的印象中，肺癌是一種「吸菸癌」，但為什麼現在女性尤其是不吸菸的女性患肺癌的越來越多？
王群：近年來，我國肺癌的發病與過去相比呈現出一些明顯的變化。除了發病率的顯著增加外，有一個明顯的變化就是不吸菸女性肺癌患者在增加。
30年前，不吸菸的女性幾乎很少患肺癌，但是現在我們病房裡有近一半的病人是女性，而且是不吸菸的女性。肺癌其實可以分為很多種，研究發現，在眾多類型中，肺腺癌已經成為了我國肺癌亞型中的首位。過去，肺鱗癌患者遠遠多於肺腺癌患者，而鱗癌與吸菸的關係較為密切，但近年來鱗癌的發病呈現緩慢增長，肺腺癌的發病卻迅速上升，非吸菸因素在肺癌的發病中起到的作用正越來越強。
所以我建議，55歲以上的女性無論是否吸菸，都要每年進行一次檢查。
上觀新聞：哪些檢查是發現早期肺癌的最佳方法？
姜格寧：目前較為常見的肺癌篩查及診斷方式有很多，其中低劑量螺旋CT檢查結合了肺部CT與X線胸片的優點，具有高清晰度，可減少射線對患者的危害等特點，可有效進行肺癌早期診斷。
我們建議，長期吸菸、有腫瘤家族史、有職業暴露史等高危人群，應該每年進行低劑量螺旋CT檢查。
對於女性肺癌患者來說，其家屬更要引起注意，家庭中媽媽得癌，不僅女兒要查，其姐妹也要定期檢查。
► 純磨玻璃結節可以「靜觀其變」
上觀新聞：隨著體檢的普及，在體檢中發現肺部小結節的情況似乎越來越多見，一個小結節有時候甚至會成為一個家庭的心病。肺部查出小結節究竟該怎麼辦？
王群：現在拿著片子來詢問小結節問題的患者是越來越多了，不少人因為體檢報告上寫著的這個小結節而吃不好、睡不好，一家人都跟著擔心。
首先，希望大家不要一看到「小結節」就過分焦慮，不要自我猜測，自己判斷，而是應該第一時間請專業的醫生進行診斷。
醫生會根據結節的大小、形狀、密度等因素進行綜合評估。也許是現在肺癌的發病率越來越高，所以大家容易產生緊張的情緒，但如果醫生建議隨訪或診斷是良性的結節，就千萬不要太糾結了，我們經常會遇到拿著一張片子跑遍各大醫院的患者。
上觀新聞：很多患者都擔心肺部小結節有一天會不會變成肺癌？
王群：首先必須分清結節的性質，若是單純的磨玻璃結節（簡稱ggo），不必太過慌張。磨玻璃結節與良性病變、癌前期病變都可能有關係。
如果是純磨玻璃結節，直徑小於5毫米的，一年後複查，觀察結節大小有無變化；直徑在5到10毫米之間的，半年後複查；如果直徑大於10毫米，則3到6個月就要密切觀察。隨訪期間假如發現結節增大，則可以考慮手術切除。
一般來說，純磨玻璃結節的變化是非常緩慢的，它是一種惰性疾病。有的患者過度緊張，要求醫生必須趕快開掉，其實大可不必。
純磨玻璃結節還有一個特點就是亞洲人多、女性多、不吸菸人的多。日本和韓國對此都做過流行病學調查，韓國的調查結果是，五年時間裡，只有9.8%的純磨玻璃結節發生了變化，而這些輕微出現變化的患者進行手術後也能得到治癒。日本的數據也與韓國類似。
所以，對於純磨玻璃小結節可以靜觀其變，但如果結節是實性的，尤其是大於8毫米的，就不能這麼淡定了，需要迅速應對，請醫生進行判斷，假如高度懷疑肺癌的，應該考慮儘快手術。
► 發現越早，治療效果越好
上觀新聞：目前，我國的肺癌治療效果與發達國家相比似乎還有一定的差距，肺癌為什麼這麼難治？
姜格寧：與發達國家約達70%的肺癌治癒率相比，目前我國肺癌總治癒率僅約為30%，這主要還是因為肺癌的早期症狀不明顯，大家對肺癌早期發現意識不足造成的。大約有近八成的肺癌患者發現時已經是中晚期，而肺癌早期與中晚期的治療效果差別很大。
上觀新聞：如何才能選擇最有效的治療方法？
姜格寧：每一位患者的情況都不盡相同，腫瘤的分期、病理的類型、基因的分型等因素都影響著治療方法的選擇，總的來說要針對每位患者的具體情況設計最精準的治療方案。目前手術是根治早期肺癌的最佳方法，手術包括開胸手術、微創手術，現在還有機器人手術等。
（本文僅代表作者觀點。本文編輯：許鶯 題圖來源：視覺中國 圖片編輯：項建英 編輯郵箱：shguancha@sina.com ）