肺部毛玻璃結節是肺癌嗎?

2021-01-15 39健康網

核心提示：?隨著低劑量螺旋CT的普及，越來越多的人被發現有肺部結節。很多人以為查出結節就是得了癌症，嚇得不輕。那肺部結節是癌嗎？是手術還是觀察？如果觀察，需要多長時間複查？

隨著低劑量螺旋CT的普及，越來越多的人被發現有肺部結節。很多人以為查出結節就是得了癌症，嚇得不輕。那肺部結節是癌嗎？是手術還是觀察？如果觀察，需要多長時間複查？

肺部結節常給人帶來巨大的心理壓力，擔憂焦慮導致生活質量明顯下降。針對肺部結節，不同醫生可能給出不同的診療建議，這讓病人更加感到迷茫不知所措。雖然大多數結節都是良性的（即使是在肺癌高危人群中也是如此），但要從這些結節中鑑別出惡性結節並非易事。如果不是肺部腫瘤外科專科醫生，可能給出不夠恰當的建議。

1、肺結節到底是什麼鬼？

肺結節在CT片上表現為小的、局限性、類圓形、密度高的陰影，可單個或多個。

2、報告常說的毛玻璃樣結節又是什麼？

毛玻璃樣結節英文簡稱GGO或GGN(ground-glass opacity/note)，是指CT片上局部區域肺的模糊度增加，表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影/圓形結節，樣子像磨砂玻璃一樣，所以叫毛玻璃影。

3、為什麼我們要這麼重視肺毛玻璃結節？

因為毛玻璃結節有可能是早期肺癌，我們不能放任其發展。而且早期發現，治療簡單，效果很好。

不典型腺瘤樣增生(AAH)、原位腺癌(AIS)或微浸潤腺癌(MIA)其腫瘤細胞沿肺泡壁或細支氣管壁生長、播散，並不破壞肺組織結構，故在胸部CT中可表現為毛玻璃樣改變。

典型的毛玻璃樣改變為非實性結節，其內部正常解剖結構(如血管)邊緣清晰。始終不消失的 GGO病灶往往是肺癌或者癌前病變。大量GGO病例的回顧性研究顯示手術切除效果滿意，復發率為零。

4、怎麼確定肺結節良性還是惡性？

我們目前有很多無創方法來判斷結節的良惡性，包括CT片上結節的不同形態特徵，定期觀察其大小變化，用藥治療後觀察其變化，以及還在研究階段的結合血液化驗結果來判斷或者應用人工智慧影像識別來判斷。

但總的來說，這些方法都不能確診結節的良惡性。終，如果懷疑結節有惡性可能，我們需要通過活檢取得結節內的細胞來檢查是否癌變。看到癌細胞，才能終確診是惡性。

活檢的方法也有很多，包括支氣管鏡引導穿刺活檢，超聲、CT引導穿刺活檢或者胸腔鏡微創手術切除等多種方法。具體用哪種方法需要結合結節位置、大小、密度以及病人全身情況來考慮。

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  • 肺部磨玻璃結節不一定等於肺癌
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    肺內直徑≤3釐米的病灶稱為結節： 肺內直徑＜10毫米的結節稱為 小結節 肺內直徑＜4毫米的結節稱為 微小結節。 磨玻璃結節（GGO）多見於肺部各種炎症、水腫、纖維化及腫瘤等病變。
  • 肺部磨玻璃影、肺部小結節和肺癌這三者之間有關係嗎?
    所以，我現在經常被問到這樣的問題：孫醫生，我肺上怎麼有肺部磨玻璃影呀？我肺上怎麼有肺部小結節呀？是不是肺癌呀？怎麼辦呀？你趕快幫我想想辦法呀？影與結節的概念區別在於，影是泛指影像學，就是CT檢查中發現的陰影，大小不限，形狀不限，而結節則是指3釐米以內、邊界清晰的類圓形病灶。磨玻璃影即磨玻璃樣不透光影，是一種肺部CT徵象，指肺密度輕度增高，但其內仍可見血管紋理的病變陰影。這兩種CT上的表現都不能代表病變就是肺癌。
  • 肺部磨玻璃樣影到肺癌有多遠?
    GGO可以是瀰漫性散在生長，也可以僅聚集在局部，看起來像一個小磨玻璃結節。以GGO為主要特點的肺部結節稱為磨玻璃結節（GGN）。磨玻璃結節也稱毛玻璃結節，是肺結節的一種表現形式。
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    GGN中的磨玻璃成分對應的是病理上的鱗屑樣生長方式，異常增生的上皮細胞或分化良好腫瘤細胞以鱗屑樣方式生長而形成影像上的磨玻璃影。具體表現為增生的細胞沿現有的結構和肺泡壁生長而不侵犯基質、胸膜或血管，保持完整的肺泡結構，基底膜僅有輕度反應。它打破了惡性肺部腫瘤生長或倍增的「兩年定律」，不遵守PET檢查SUV值增高的規律，表現為非常明顯的惰性生長的特點，直徑倍增時間可長達3-5年。
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  • 磨玻璃結節它是不是肺癌「嫌疑犯」?終於明確了!
    2020年11月19日TopMD《約吧大醫生》第42場患教直播探討的內容是「談磨玻璃結節色變」有必要嗎？本期節目為TopMD2020國際肺癌關注月特別節目，做客直播間的專家是我們的老朋友：復旦大學胸部腫瘤研究所所長、復旦大學附屬腫瘤醫院胸外科主任陳海泉教授。
  • 杭州4000多人的單位,查出高度疑似肺癌9例 | 體檢單上的磨玻璃結節...
    圖片來源 圖蟲創意體檢查出12毫米磨玻璃結節六旬大伯跑多個科室諮詢面對肺結節，往往有兩種截然不同的態度。有的人完全不把肺結節當回事，有的人則是忐忑不安，心理壓力非常大，生怕肺結節會變成癌。63歲的老葛（化名）今年6月初體檢，肺部查出一個邊界不是特別清楚的磨玻璃結節，大小在12毫米左右。
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    ► 純磨玻璃結節可以「靜觀其變」 上觀新聞：隨著體檢的普及，在體檢中發現肺部小結節的情況似乎越來越多見，一個小結節有時候甚至會成為一個家庭的心病。肺部查出小結節究竟該怎麼辦？ 醫生會根據結節的大小、形狀、密度等因素進行綜合評估。也許是現在肺癌的發病率越來越高，所以大家容易產生緊張的情緒，但如果醫生建議隨訪或診斷是良性的結節，就千萬不要太糾結了，我們經常會遇到拿著一張片子跑遍各大醫院的患者。 上觀新聞：很多患者都擔心肺部小結節有一天會不會變成肺癌？
  • 肺部結節多久會癌變 肺結節如何治療
    肺癌是全世界發病率和死亡率最高的癌症之一。人們對於肺癌的預防意識已經是有多提高了。那麼肺部結節多久會癌變呢?發現肺部結節應該怎麼治療呢?下面我們就一起來了解一下吧!肺部結節多久會癌變對於肺部結節多久會癌變的這個問題，沒有具體的答案，某些肺部結節是會有癌變的可能性，但是主要還要看什麼引起的。一般來說肺部的結節都是可以治癒的。
  • 查出肺部結節該如何應對
    肺結節不等於早期肺癌廣義上的肺部結節是指≤3cm的肺內球形病變，無肺不張、衛星灶，無淋巴結及遠處播散。狹義的肺部結節是指≤1cm的結節。單個病灶定義為孤立性，2個及以上病灶定義為多發性。根據結節內部的密度不同，肺結節可以分為磨玻璃結節(GGN)和純實性結節，GGN又可分為純磨玻璃結節(pGGN)和部分實性磨玻璃結節(mGGN)。