磨玻璃結節就是早期肺癌嗎?遇到肺磨玻璃結節別驚慌,辨別清楚很重要

一位朋友，去年單位體檢的時候發現一個磨玻璃結節3mm，當時候覺得天要塌了，不斷度娘，越度背越涼了，感覺30出頭人生完蛋了。每天活在恐懼糾結中，體重也下降了許多。

這種恐懼心理熬了大半年去複查，結節竟然消失了，一個男子漢差一點就要激動得涕淚交加了。唉，他說上了30歲後，每次體檢前都擔驚受怕，體檢後都焦慮恐慌。哪怕醫生說只需要隨診複查，但感覺還是背著一個炸彈過日子。

我告訴他，還是早點把煙戒了吧！他苦笑起來，壓力山大啊！

一、什麼是肺結節？

肺內直徑≤3釐米的病灶稱為結節：

肺內直徑＜10毫米的結節稱為 小結節

肺內直徑＜4毫米的結節稱為 微小結節。

磨玻璃結節（GGO）多見於肺部各種炎症、水腫、纖維化及腫瘤等病變。

二、越小的肺部結節，良性可能性大。

惡性概率隨年齡增長明顯升高，30歲以下肺結節人群惡性率為＜5%，超過70歲肺結節人群惡性率達80%以上。

三、有些人肺部有好幾個磨玻璃結節，這種多發的原因是什麼呢？這一類結節發生癌變風險比單結節更高麼？

肺內多發的磨玻璃結節佔20-30%，女性比例比男性高；有肺癌家族史的比沒肺癌家族史的比例高；吸菸比不吸菸人群比例高。

隨著低劑量CT篩查在臨床上的廣泛應用，我們發現中國篩查出的肺癌大多數是無症狀的，在CT上多表現為GGO。

四、磨玻璃結節一定要手術嗎？

以往患者出於擔心，診斷為GGO後都希望早日手術，「一刀切」以免後患。但實際上，對其中診斷為 「純磨玻璃樣結節型肺癌」應靜觀其變；如果有長大趨勢的純磨玻璃樣結節的再考慮手術。

因此，對於GGO，我們更要強調的是密切隨訪觀察，如果在複查過程中，發現病變變大、密度變實，實性成分增多，這種結節癌變可能較大，則需要及時治療。

五、磨玻璃肺結節正確隨訪方式是這樣的：

結節＜4 mm時，可不必常規隨訪。

結節在5~8 mm之間時，建議每6~12個月定期隨訪，病情穩定後延長至每18~24個月隨訪一次。

結節>8 mm時，每3個月隨訪一次。

而對於中老年人、長期吸菸史等高危因素的肺癌高危患者：

結節>5 mm時，常規3個月,6個月,12個月隨訪。

對於高危的「磨玻璃結節」患者，一旦結節快速長大，形態高度懷疑癌變，若大於1釐米且為實性結節者，可以考慮穿刺活檢，明確診斷。

如果是快速增大直徑大於1釐米但是為磨玻璃樣結節，宜行手術切除。大多數病人可推薦全面微創切除，以絕後患。

六、癌症治療過程中發現的結節怎麼辦？

我們臨床上，看到很多乳腺癌、結腸癌、肝癌，甚至鼻咽癌的患者做手術的時候，沒有發現肺內有結節，CT完全正常，但是在治療隨訪過程中， CT發現肺部有磨玻璃結節了。這時，因為病人以前得過腫瘤，很多人認為這是原來的乳腺癌或者結腸癌的肺轉移。

癌症患者肺部出現結節，關鍵要仔細地分析結節的性質，純粹的磨玻璃狀結節是轉移灶的可能性很低。轉移瘤的特點是實性結節、多發、多聚於雙肺的外側。