相信很多有腦供血不足，經常會頭暈、頭痛的朋友都服用過或正在服用這兩個藥：鹽酸氟桂利嗪膠囊（西比靈）和甲磺酸倍他司汀片，在醫院裡也看到很多醫生同時聯用增強效果。那它們都適用於哪些腦血管病患者呢？又該需要注意什麼呢？今天何藥師與大家共同分享。
01氟桂利嗪適用於哪些腦血管病患者？
氟桂利嗪是一種鈣通道阻斷劑，能防止因缺血等原因導致的細胞內病理性鈣超載而造成的細胞損害，具有緩解血管痙攣作用，對血管收縮物質引起的持續性血管痙攣有持久的抑制作用，對基底動脈和頸內動脈作用尤其明顯；還具有前庭抑制作用，能增加耳蝸小動脈血流量，改善前庭器官循環。因此，氟桂利嗪可以用於包括後循環缺血在內的中樞性眩暈及外周性眩暈以及腦動脈硬化、腦梗死恢復期的患者。
02服用氟桂利嗪時應注意什麼？
氟桂利嗪是一種鈣通道阻滯劑，用於偏頭痛的周圍血管閉塞性疾病，中樞和外周起源性眩暈和癲癇的治療。需注意：抑鬱或有不自主運動障礙病史的患者不能應用此藥。有心臟、肝臟、腎臟疾病及青光眼的患者也不宜應用此藥。懷孕及哺乳的婦女不宜應用此藥。
氟桂利嗪常見的不良反應有嗜睡、抑鬱、胃腸道灼熱、噁心、嘔吐、胃痛、失眠、頭暈、焦慮、口乾、乏力、肌肉疼痛和皮疹等。上述不良反應常常是輕微的和可以忍受的，減少用藥劑量或將藥物改在飯後服用或睡前服用，可能減輕上述不良反應。
但出現以下症狀時應儘快告知醫生，可能需停藥：逐漸加劇的乏力；呼吸困難，咳嗽，氣喘、胸痛；抑鬱症（沮喪的想法或情緒，對日常活動缺乏興趣，睡眠變化，或極度疲勞）；面部表情減少、「面具」臉；手或腳不受控制、運動不平衡；拖著腳步走；手或手指顫抖；說話或吞咽困難。
本藥需持續服用數周才能顯效，患者應堅持按醫囑服藥。藥物可能引起睏倦（尤其在服藥初期），駕駛車輛或操縱機器者應注意。用藥期間避免飲酒，因為酒精可以增加氟桂利嗪帶來的睡意。本藥與其他鎮靜催眠藥同服可出現過度鎮靜作用，服用安眠藥的患者需由醫生或藥師評估是否繼續用藥。
03短暫性腦缺血發作患者出現頭暈症狀時，醫生為什麼給予甲磺酸倍他司汀片治療，哪些患者不宜使用？
甲磺酸倍他司汀對腦血管、心血管，特別是對椎底動脈系統有較明顯的擴張作用，顯著增加心、腦及周圍循環血流量，改善血循環，並降低全身血壓。
此外能增加耳蝸和前底血流量，從而消除內耳性眩暈，耳鳴和耳閉感，還能增加毛細血管通透性，促進細胞外液的吸收，消除淋巴內水腫；能對抗兒茶酚胺的縮血管作用及降低動脈壓，並有抑制血漿凝固及ADP誘導的血小板凝集作用，能延長大白鼠體外血栓形成時間，還有輕微的利尿作用。
主要用於美尼爾氏症候群，血管性頭痛及腦動脈硬化，並可用於治療急性缺血性腦血管疾病，如腦血栓、腦栓塞、一過性腦供血不足等；高血壓所致直立性眩暈、耳鳴等亦有效。
本品具有組胺樣作用，可能會通過影響H2受體而導致胃酸分泌，可能會通過影響H1受體而導致呼吸道收縮，可能會導致腎上腺素分泌過度而使血壓上升，因此有消化道潰瘍史者或活動期消化道潰瘍的患者、支氣管哮喘的患者以及腎上腺髓質瘤患者不宜使用。
04應用甲磺酸倍他司汀片應注意什麼？
甲磺酸倍他司汀片用於治療梅尼埃病、眩暈症伴發的眩暈、頭暈等。通常成人一次1～2片（甲磺酸倍他司汀一次量6～12毫克），一日3次。因藥物可能引發噁心、嘔吐等藥品不良反應，故應飯後服用，以減少胃腸道不適。
應用甲磺酸倍他司汀片可能發生的不良反應有噁心、嘔吐、皮疹等，發生率為0.1%～5%。用藥後出現噁心的症狀一般在用藥一段時間後可逐漸耐受並消失，也可以通過飯後立即服用藥物，來減輕噁心反應。
如果患者應用甲磺酸倍他司汀片後出現皮疹，則表示患者可能對甲磺酸倍他司汀片過敏。輕微的皮疹可通過停用藥物緩解症狀；一般在停用甲磺酸倍他司汀片3～5天後皮疹會逐漸消退。需要提醒患者：今後不要再次使用甲磺酸倍他司汀片。如果皮疹嚴重或停藥後不見好轉，應及時到醫院皮膚科就診。
甲磺酸倍他司汀片需要根據醫生的處方選用，不能擅自用藥或增加用藥劑量。特別是有消化道潰瘍、支氣管哮喘或腎上腺髓質瘤的患者，應用時更需要慎重。因為甲磺酸倍他司汀片有組胺樣作用，可能會導致胃酸分泌、呼吸道收縮，腎上腺素分泌，從而影響上述患者的病情。孕婦和兒童一般不用甲磺酸倍他司汀片。由於老年人的代謝功能有不同程度的自然衰退，應用時要適當減少用藥劑量。