一提到失眠，並不是所有人都能遇到《詩經》裡所提到的「輾轉反側」，至少在那種美好期待下，失眠也是幸福的。然而，在生活中，很多人的失眠卻是痛苦的，第二天會有濃濃的黑眼圈。這個黑眼圈並不一定是熬夜引起的，而是因為身體的種種原因導致「夜不能寐」。
失眠是一種由於情志因素、飲食內傷或者疾病之後、年邁之後，身體稟賦不足、心虛膽怯等因素導致心神失養或者心神不安，從而使人經常不能獲得正常睡眠為特徵的一類疾病。主要臨床表現為，睡眠時間和深度不足，且不能消除疲勞，也不能恢復精力和體力，症狀較輕的則是入睡困難或寐而不酣，或者時寐時醒甚至醒後不能再寐；如果症狀較重的話，往往徹夜不眠。
別小看失眠只是一個很簡單的疾病，但是它的危害卻不小，往往給人們的生活、工作、學習和健康帶來傷害，還能加重或誘發心悸、胸痺、眩暈、頭痛等疾病，甚至還有可能誘發中風，所以，對於失眠來說，決不可掉以輕心，而中醫藥講究辨證施治，通過調整人體臟腑的氣血陰陽，來改善人體的睡眠狀態，往往頗見功力。
中醫認為，失眠這種疾病，在臨床上常常是需要分清虛實的，因為引起失眠的原因有很多，而病機是虛是實卻很明顯，所以在辨證中，一定要搞清楚究竟是虛還是實。畢竟虛實的調理原則是不一樣的，中醫自古就有「實則瀉之，虛則補之」，虛實不同，調理方法截然不同。
今天我們重點來說說引起失眠的實證病機，究竟是什麼原因讓你輾轉反側、夜不能寐？主要與心火偏亢、肝鬱化火、痰熱內擾和胃氣失和這四種因素有關。正所謂，失眠也會導致黑眼圈，如何擺脫失眠的困擾，中醫辨證施治自有辦法，也有妙招，精通中醫辨證，助你擺脫失眠，遠離黑眼圈。
1.心火偏亢
《詩經》裡的失眠，是一種相思的失眠，讓人有一種心跳的感覺，其實對於病理性的失眠，也一樣會有心跳的感覺，而有這種感覺的失眠，大多是心火偏亢的證型。對於失眠這種疾病來說，辨證屬於心火偏亢的情況是比較多見的。
那麼，心火偏亢所致的失眠症，究竟會有哪些臨床表現呢？一般來講，除了有心跳的感覺（中醫學將這種情況稱之為心悸怔忡），還會有心煩不寐、躁擾不寧、口乾舌燥、小便短赤、口舌生瘡等主要症狀，同時在舌脈方面，會有舌尖紅、舌苔薄黃、脈細數等典型特徵。
如果遇到這種情況，該怎麼辦呢？如果按照中醫辨證的方法，就應該以清心瀉火、寧心安神為治調理原則，可採用硃砂安神丸作為代表方劑。硃砂安神丸主要由「硃砂、黃連、炙甘草、生地黃、當歸」五味藥組成，其中硃砂主要起到重鎮安神的作用；而黃連則可以清心瀉火，還能除煩降躁；生地黃與當歸則能滋陰養血、養陰配陽；最後用甘草調和諸藥，使得全方達到平衡。
正所謂心病還須心藥醫，除了使用清心瀉火、寧心安神的調理攻略之外，還需要學會自我的心理調節，減少讓人焦慮的因素，這樣才有利更好的調理失眠。
2.肝鬱化火
對於很多失眠的人來說，往往會引發心情不好，這是為何？因為有可能這種人群出現失眠是因為肝鬱化火所致的。肝鬱化火是失眠的常見證型之一，這種證型最典型的就是情緒上容易急躁易怒，晚上睡不著覺，一睡著就多夢，有時候甚至徹夜難眠。這種睡不著覺的人，會覺得很痛苦，既做不到廢寢忘食，又做不到倒頭就睡，只能在漫漫長夜盼天明，天亮之後，由於晚上沒睡好，一照鏡子發現自己的黑眼圈「悄悄地蒙上你的眼睛」，還會出現頭暈、頭脹，耳鳴、目赤，口苦、口乾，小便短赤、大便秘結，整個人的狀態都不是很好，在舌脈方面，卻有舌質紅、舌苔黃，脈弦而數的典型特徵。
那麼，遇到肝鬱化火所致的失眠，該如何是好？中醫辨證很重要，既然是肝鬱化火所致，自然需要清肝瀉火、鎮心安神。可以選用龍膽瀉肝湯作為基礎方。龍膽瀉肝湯由「龍膽草、梔子、黃芩、木通、澤瀉、車前子、柴胡、甘草、當歸、生地」等中藥組成。其中龍膽草、黃芩、梔子主要起到清肝瀉火的作用；而澤瀉、木通、車前子則可以通利小便而清熱；柴胡重在疏肝解鬱，是全方中的點睛之筆；當歸、生地黃養血滋陰，還能柔肝；甘草既能調和諸藥，又能和中益氣。
3.痰熱內擾
有很多失眠患者曾這樣訴苦道，每天都會感到頭重腳輕，而且還頭目暈眩的不得了，這是為何？其實與痰邪有關。古人曾有「無痰不作眩」之說，而在失眠的辨證分型中，就有痰熱內擾這一類型。那麼，痰熱內擾所致的失眠，究竟有什麼特點呢？先從主要症狀來說，睡不著覺自然是排第一的，頭重腳輕、頭暈目眩也自然是主要症狀，另外，還有胸悶、心煩、噁心想吐、噯氣、口苦等症狀，而在舌脈方面，則有舌質紅、舌苔黃膩、脈滑數等特徵。
如果在生活中，遇到了痰熱內擾這種失眠了該怎麼辦？中醫自然是要講究辨證的。對於這種情況，自然是需要清熱化痰、和中安神的。可以用黃連溫膽湯作為代表方劑。黃連溫膽湯由「川黃連、竹茹、枳實、半夏、陳皮、甘草、生薑、茯苓」等中藥組成，其中半夏、陳皮、竹茹主要起到化痰降逆的作用；茯苓則主要起到健脾化痰的妙用；而枳實則能和胃降逆；黃連則重在清心瀉火；而甘草卻可以益脾和胃，可以阻斷脾溼生痰，堪稱全方中「最靚的仔」。
中醫素有「百病多因痰作祟」的說法，所以如果是因為痰熱內擾導致的失眠，尤其要注意杜絕痰邪的生成，以免加重失眠的症狀。
4.胃氣失和
有很多人晚上睡不著覺，有可能是沒吃飽，肚子餓了導致翻來覆去睡不著。但也有脾胃功能不好，導致輾轉反側難以入睡。中醫有一句古話叫「胃不和則臥不安」，所以在引起失眠的眾多原因中，胃氣失和卻也是十分常見的一種。那麼，胃氣失和所致的失眠，究竟有一些什麼特點呢？
一般來說，胃氣失和所致的失眠，除了睡不著覺之外，還有脘腹脹滿、噯腐吞酸、胸悶、噯氣、噁心嘔吐等臨床表現，偶有大便不爽的情況出現，在舌脈上，常以舌苔膩、脈滑為典型特徵。如果遇到這種情況，究竟該如何辨證調理呢？通常來說，當以和胃化滯、寧心安神為基本治療原則，常以保和丸為代表方劑。
保和丸由「山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子、麥芽」等中藥組成，其中山楂和神曲可以幫助消化、促進食慾；半夏、陳皮、茯苓則起到了降逆和胃的作用；萊菔子的主要作用是消食導滯；連翹可以散發食滯所致的鬱熱。
人們常說，要抓住一個人的心，就要先抓人一個人的胃，尤其對於胃氣失和所致的失眠來說，吃飽吃好也是很重要的。
綜上所述，以上四種證型是失眠的實證，調理原則也是疏解、清瀉、消導為主，這與虛證失眠的調理原則是截然不同的。中醫調理疾病的奇妙之處就在於，針對每一種疾病都會選擇最恰當的調理方案，而不是千篇一律。哪怕是一個小小的失眠，都會如此這般，詳細辨證、精準施治。
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