發現肺結節應該多久複查?間隔時間越短越好?會不會造成轉移?

2020-12-22 騰訊網

據新聞報導:一位企業的老總因體檢查出了肺結節,醫生建議3個月後再複查。但患者非常焦慮,非常怕結節短時間內發展成癌症,於是患者每個月複查一次。臨床上,這樣的病人還真不少,許多患者寢食難安,嚴重影響了自己的生活。

其實,肺結節在臨床上非常普遍,但大約80-90%都是良性,只有少數才是惡性。所以,有了肺結節不必驚慌,大多都是虛驚一場,定期複查就可以了。定期複查時必要的,也不能麻痺大意,如果放任不理,萬一是惡性結節就會耽誤病情了。

那麼,發現肺結節後多長時間複查最為合適呢?

肺結節的隨訪時間需根據結節的密度和大小來決定(2018版中國專家共識)

實性結節

結節直徑<4mm:每年複查1次CT

直徑4-6mm:

1、無肺癌危險因素者,應在12月內重新評估,如果沒有變化,轉為常規年度隨訪。

2、存在肺癌危險因素(吸菸、家族史、高危職業等)應在6-12個月內隨訪,如果沒有變化,應在18-24個月內再次隨訪,其後轉為常規年度隨訪。

直徑6-8mm:

1、無肺癌危險因素者,應在6-12月內隨訪,如果沒有變化,則在18-24月內再次隨訪,最後轉為常規年度隨訪。

2、存在肺癌危險因素應在3-6個月內隨訪,隨後應在9-12個月內再次隨訪,如沒有變化,在24月內再次隨訪,其後轉為常規年度隨訪。

直徑≥8mm

對於考慮良性病變的結節建議3-6個月、9-12個月以及18-24個月複查薄層CT。對於高度懷疑惡性的結節可以直接手術切除。

磨玻璃結節

直徑<5mm:6個月內隨訪,隨後行年度隨訪;

直徑≥5mm:3個月內隨訪,後轉為年度隨訪。如果直徑>10mm需行活檢或者手術切除。

部分實性結節

直徑≤8mm:建議3、6、12、24月隨訪,無變化轉為年度隨訪。

直徑>8mm:建議3個月重複胸部CT檢查,適當考慮經驗性抗菌治療。對於持續存在的結節,建議取活檢或者手術切除。

目前,對於肺結節的隨訪計劃全世界還沒有統一的方案。在國內,每個醫院的方案也不一定完全一致,複查隨訪需在專業醫生的建議下進行。

隨訪會不會耽誤病情,發展成晚期呢?

因為腫瘤早期的發展是很慢的,往往需要幾年甚至十年時間才會轉移。所以定期複查時不會耽誤病情的。

總結:發現肺結節不要慌,定期複查就可。定期複查不會耽誤病情。

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