肺結節嚴重不？
最近總有親戚朋友發來體檢結果，說肺上有結節，怎麼辦？
由於技術的進步，現在體檢一般都做一個肺CT，不再像以前做一個胸部放射線片，所以肺部小的變化就能被發現，X片對於小於1釐米的結節難以發現，而現在肺部CT，2毫米以上的結節基本都能發現，所以檢出率就高了。
研究統計30%以上的人會有肺結節，但肺結節中確診肺癌的比例不到1%。
所以肺結節和肺癌不完全是一回事，那麼肺結節什麼呢？
肺結節，只是影像學上的一個描述性名詞，結節就是局限性的圓形、橢圓形或者不規則形狀的影，一般肺部直徑不超過3cm，邊界清楚的、影像學不透明的、直徑在3cm、周圍完全被含氣肺組織包繞的單發或多發的肺部結節，不伴肺不張、肺門腫大和胸腔積液。
那些直徑大於3cm的病灶定義為肺部腫物而非結節。在影像檢查中發現類圓形的直徑小於3cm的病灶通常描述為結節灶，當直徑小於1cm時常被描述為「小結節」，而直徑小於0.5cm時就被稱為微小或細小結節。
哪些原因能導致肺結節出現？
肺結節是肺部很多疾病都會出現的一個共同的影像學表現，正常的肺是肺泡和細支氣管組成的，是沒有結節的，所以出現結節就是不正常了，但是多數結節不需要處理，但有的結節卻需要重視。
1、肺部長期受吸菸、空氣汙染等影響所致的炭末沉著，這樣的結節一般問題不大。
2、良性的如炎症、炎性假瘤、結核、黴菌、亞段肺不張、出血等，其中炎症是最多見的原因，一般這些結節也要分清是怎麼來的，針對病因處置和用藥。
3、肺部良性腫瘤：如錯構瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤樣增生（可發展為肺癌）、硬化性肺細胞瘤等，這些疾病導致的肺結節，有的需要觀察，有的需要處置了。
4、早期肺癌：多為腺癌，尤其是原位腺癌為多，如果是這樣結節是要儘早切除的。
5、肺部轉移瘤，如果是轉移來的，那麼需要對患者進行全面的評估，針對原發腫瘤和肺結節進行處理。
6、其它：如痰栓、畸形、肺動靜脈瘻等，這些原因導致的肺結節根據具體情況，對身體的影響程度做出相應的處置。
發現肺部結節怎麼辦？
CT在肺內病變中的診斷優勢非常明顯，低劑量CT篩查所產生的射線劑量很低，對人體的影響極低，肺結節基本都是通過這個檢查發現的。發現肺部結節，一般檢查報告結論部分都是這樣寫：「在肺的什麼部位有結節。」
一般患者諮詢我的時候，都是這樣，如果要進一步看，我都會讓患者把整個報告發給我，同時最好把CT片子清晰地拍一下發給我看。因為單純地看結論不好判斷肺結節的性質，而報告的上部具體描述部分會寫清肺結節的大小、多少、還有結節的形態和周邊情況，這些是診斷結節性質和原因的重要依據，同時看片子可以反覆推敲。
1、一般來說5毫米以下的微結節是很難確定性質的，每年複查一次，5至10毫米的小結節每三個月複查一次，隨訪三至五年。
2、若結節表現為純毛玻璃樣，且直徑不超過0.8cm，多為不典型腺瘤樣增生，可定期CT複查，開始每三月複查一次CT，以後逐漸延長。
3、若結節較大，超過1cm，實性成分偏多，則建議手術探查，以胸腔鏡手術為佳。
4、若影像學考慮「肺部結節」為結核或炎症可能性大，可做試驗性治療，如抗炎抗結核治療，若病變縮小或消失，則進一步表明炎症或結核可能；
5、對影像學懷疑惡性，但患者不願手術或不能耐受手術者，可考慮行肺部穿刺活檢，明確病理以便下一步治療（如放化療）。肺穿刺活檢適用於肺外周的病灶；靠近中心進行支氣管鏡檢查，尤其是超聲導航下的支氣管鏡檢查進行活檢。
由於肺結節是影像學結果，不是疾病的確切診斷，只有病理才是診斷的金標準，所以同樣的都叫肺結節處理的方式並不相同，而多少小的肺結節特徵還不明顯，所以多數時候醫生基本建議定期複查。所以出現肺結節後，找專科醫生比如肺科、呼吸科、胸外科或者影像科有經驗的醫生看一下，如果讓定期複查，那麼也不要擔心。
如何隨訪和複查
一般查出肺結節後，基本可以分成良性結節、惡性結節與未定性結節。如果是良性基本就不用擔心了；如果是惡性的，醫生都會告訴你立即處理，比如做手術；如果還不能確定結節的性質，基本就需要複查和隨訪了。
未定性肺結節，複查的時間並不是機械性地定為3個月、6個月、一年等間隔，根據病變直徑或體積隨時間的變化等方法，觀察病變的變化規律，明晰病灶的自然進程，儘量保證患者在隨訪期的安全，同時關注患者的心理狀態，為每一個患者制定個性化的隨訪方案。
所以在複查的時候都要把以前的CT片子帶上，並且把這一段時間出現的身體症狀和自我感受清晰個告訴醫生。
#百裡挑一#