肺結節（PN）：指肺內直徑≤3cm的類圓形或不規則形病灶，影像學表現為密度增高的陰影，可單發或多發，邊界清晰或不清晰的病灶。大於三釐米那就叫肺腫物了，不能叫肺結節
簡單的講就是肺裡長了個東西，不過這個東西可能是良性，也可能是惡性！我們怎麼判斷呢？
不同密度的肺結節，其惡性概率不同，依據結節密度將肺結節分為三類：實性結節、部分實性結節（或叫混合實性結節）、磨玻璃密度結節。
磨玻璃密度結節:指肺內模糊的結節影，結節密度較周圍肺實質略增加，但其內血管及支氣管的輪廓尚可見。
部分實性結節或叫混合實性結節:指其內既包含磨玻璃密度又包含實性軟組織密度的結節，密度不均勻。
實性結節:指其內全部是軟組織密度的結節，密度較均勻，其內血管及支氣管影像被掩蓋。
如何判斷肺結節的良惡性，我們通過以下幾個方面
（一）臨床評估惡性風險
臨床評估包括患者的病史和體徵檢查，包括年齡、性別、職業、吸菸史、慢性肺部疾病史、個人和腫瘤家族史、職業暴露史等。臨床的信息可為肺部結節的鑑別診斷提供參考依據。
40歲以上，工作壓力大，有長期吸菸史，有慢性肺部疾病如肺結核，肺氣腫病史，個人或者家裡的親戚有惡性腫瘤史，長期在嚴重汙染環境下工作，長期接觸大量油煙，這些可能是肺癌的高危人群！
（二）影像學技術
胸部X光片、CT及磁共振成像（MRI）均可以檢測到肺結節，以胸部CT檢查作為肺結節的標準檢查方法。胸部X光片難以發現早期肺癌。
對胸部不定性結節常需要進行多次隨訪，隨訪建議常規CT，不建議採用低劑量掃描，以防漏診。
具體發現肺結節如何處理？
（一）肺實性結節
（1）肺癌高危結節
標準：直徑≥8 mm或表現出惡性CT徵像（分葉、 毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管徵和小泡徵、偏心厚壁空洞）的直徑介於8-15mm之間的肺實性結節。
處理策略：肺癌高危結節到醫院肺結節專病門診就診，必要時進行多學科會診，決定是否需要進行進一步檢查（包括支氣管鏡檢、CT增強掃描，PET-CT掃描）明確診斷，以及採取什麼方法進行治療。如考慮手術治療，不建議經皮穿刺活檢，以防擴散。
（2）肺癌中危結節
標準：直徑5-10mm且無明顯惡性CT徵象的實性結節。
處理策略 ：在3個月後CT隨訪，發現結節生長納入高危結節處理，無生長性則繼續複查2年。如超過40歲仍建議每年或隔年胸部CT。
（3）肺癌低危結節
標準：直徑<5mm的實性結節
處理策略：肺癌低危結節建議1年後複查，發現生長則納入高危結節處理，無生長每年複查。
（4）CT隨訪過程中的新髮結節的惡性可能性相對較大，建議就診。
（二）肺部分實性結節的風險評估及處理策略
（1）高危結節
直徑>5-8 mm的部分實性結節，到醫院就診，進一步檢查、手術切除或3個月後CT複查。
若結節3個月後沒有縮小或增大時，考慮為惡性可能，建議手術切除。
若結節縮小，建議6個月、12個月和24個月持續CT監測，無變化者建議長期年度CT複查，隨訪時間不小於3年。
（2）中危結節
直徑≤8 mm的部分實性結節，建議3個月、6個月、12個月和24個月持續薄層CT掃描，如果結節具有生長性建議手術，無變化或縮小建議繼續長期CT隨訪，隨訪時間不小於3年。
（三）肺磨玻璃密度結節的風險評估及處理策略
（1）中危結節：直徑>5 mm的純磨玻璃密度結節。
建議3個月、6個月、12個月和24個月持續CT檢測，結節具有生長性建議手術，無變化或縮小建議繼續長期 CT隨訪，隨訪時間不小於3年。
（2）低危結節：直徑<5 mm的純磨玻璃密度結節。
建議年度CT複查觀察生長性。結節具有生長性建議手術，無變化或縮小建議繼續長期CT隨訪。
（四）多發肺結節的處理
多發肺結節的處理原則：基於危險度最高的結節。多發高危險度結節，考慮多原發肺癌的可能性，尤其是多發部分實性及亞實性結節，建議就診。
可手術切除高風險結節，其餘綜合治療觀察
照胸部CT很多人發現了肺部小結節，非常緊張！我院開設的肺小結節專病門診，就是為這些朋友服務的！
發現肺結節，定期隨訪很重要
有的人得知肺部長有小結節後，不予重視，聽之任之，這樣的消極態度不可取。我們試過22歲不吸菸的農村婦女，丈夫也不吸菸，自己得了晚期肺癌。也試過42歲不吸菸的農村婦女，發現肺部小結節，手術中發現是晚期！也試過52歲的吸菸男性，肺部小結節非常像癌，手術後又是炎症，不是肺癌。對待肺結節，簡單說就四個詞：密切觀察，長期隨訪，高度警惕，及時處理。一般建議肺結節患者在確診後的一年內，每3個月做一次CT；超過一年以後，如果沒有發現異常，可調整為半年做一次CT。大多數結節在兩年內未觀察到生長，一般可視為良性或低度惡性。隨訪期間如果結節有異常變化，再考慮酌情手術治療。
對胸部CT體檢要重視，對肺小結節要重視，但不必草木皆兵，送大家56字口訣。
肺小結節莫驚慌，
十有八九性質良，
專科醫生來判斷，
觀察檢查與微創。
千萬不要過檢查，
定期 CT 最得當，
不要濫用抗生素，
嚴控手術免創傷。
歡迎大家關注我，討論交流肺結節診治