「直擊」腫瘤,精準爆破——重離子射線治癌療法帶來生的希望

2020-12-06 新財網

  癌魔橫行人間,給太多的患者帶來傷痛。在這個藍色星球上,每時每刻都有癌症患者絕望、無助、痛苦地衰竭死去,留下悲傷的家人、朋友。癌症,一直以來就是危害人類生命健康的頭號殺手。千百年來,人類與自然進行了不懈地抗爭,我們以極大的代價戰勝了鼠疫、天花、傷寒等等烈性傳染病,人類的醫學水平獲得了長足的進步。然而遇到癌症,很多時候人類確實沒有必勝的把握,現在的我們仍然是談癌色變。

  在攻克癌症的徵途上,無數專家、學者正在竭盡所能做一件事,揪出癌魔,並竭盡一切努力,用生物的、化學的,乃至物理的手段圍剿它,削弱它,以期最終消滅它。

  重離子的出現讓治癌專家眼前一亮。

  所謂重離子,是指重於2號元素氦並被電離的粒子,同X 射線相比,重離子在生物體中線能量轉移值高,而且可以精確地控制劑量及射程,定位性能好,射程末端的釋放能量集中,特別適合於放射治療癌症。經過不懈的試驗研究和臨床驗證以重離子治癌的方法行之有效,並且成效顯著,是當代公認的先進有效的放療方法。

  1 重離子射線緣何稱為治癌福音

  

  與常規放療射線相比,重離子以其在物質中的劑量損失集中於射程末端的物理學特性和高的相對生物學效應,用於治癌時具有明顯的優勢:對病灶周圍健康組織損傷最小,對癌細胞殺傷效果最佳,在線精確監控照射位置和劑量,療程短、無痛苦,幾乎沒有副作用。

  同時,重離子治療作為粒子治療的一種,相較於質子治療有更明顯的優勢。

  從生物學特點來看,質子治療殺滅腫瘤存在周期依賴性,乏氧腫瘤細胞對治療抗拒,而重離子治療殺滅腫瘤無細胞周期依賴性且不受氧濃度影響;從物理學特點看,兩者都具有Bragg峰,但重離子殺傷力更強,照射次數更少。

  簡單而言,質子射線可切斷腫瘤細胞DNA單鍵功能,間接殺死腫瘤細胞, 因此對抗阻型、缺氧型腫瘤難以進行有效治療;重離子卻不同,重離子射線可切斷腫瘤細胞DNA雙鍵功能,直接殺死腫瘤細胞。

  同時,重離子對常規光子放療不敏感或抗拒腫瘤有可靠療效,而對正常組織損傷很小,顯著優於傳統放療,是目前最先進放療技術,且特別適宜於外科手術、化療、常規放療無效或易復發的難治病例。

  2 重離子治癌技術的「前世今生」

  重離子線治療始於1994年,發起於日本。最初使用的碳離子線,源於放射線醫學綜合研究所、重粒子醫學科學中心(現已改名為QST醫院)在世界上率先建設的重粒子加速裝置,這也是是加上第一臺以醫療為目的的重離子加速器。同年,日本開始進行重離子臨床研發,並於2005年進入臨床治療。

  德國緊隨其後,於1998年開始進行重離子臨床研發,2009年開始正式進入臨床治療。此後,義大利、奧地利、法國等歐洲國家也先後啟動了離子束治癌項目。

  我國從1993年起開始了重離子治癌技術的基礎研究,並成為繼美國、日本、德國三個發達國家之後世界上第四個實現重離子束臨床試驗治療的國家。

  經過各國專家學者孜孜不倦的深耕,目前重離子治療已經取得初步成效。重離子束治療腫瘤具有優越的物理學劑量分布和良好的生物學效應的雙重優勢,對常規放療(光子線)不敏感或抗拒的腫瘤有可靠療效,而對正常組織的損傷很小,具有廣闊的應用前景。

  

  3 哪些患者應該選擇重離子治癌技術?

  重離子治療的適用範圍比較廣,其中,顱底腫瘤、不適合手術切除的骨·軟組織腫瘤、非扁平上皮癌和淚腺癌、局部局限性前列腺癌、局部惡化肺癌、消化道腫瘤、肝膽胰腫瘤準異性腫瘤等,都可以採用重離子治癌技術。

  兒童癌症在組織學上幾乎所有的病例都是骨·軟組織腫瘤,因此實際上包含在重粒子線治療的適應疾病中。如前所述,重粒子線治療後的致癌風險比其他放射線治療低,因此認為,小兒癌今後可能更加積極地用重粒子線進行治療。

  如果是能夠迴避大血管出血或黏膜,消化道障礙等致命副作用風險的病情,對於放射線治療後的復發病例也會成為適應疾病。關於這一點,為了進一步積累經驗,正在放醫研實施臨床試驗。在轉移性腫瘤中,只有骨轉移被排除在先進醫療的適用範圍之外,但通過對組織型、轉移的發生部位、個數等施加一定的限制,認為適合重粒子線治療的病例不在少數。

  在以往的臨床治療中,重離子線治療「成績優異」,骨肉瘤、骶骨脊索瘤的5年生存率分別為45%、83%、88%;惡性黑色素瘤及腺樣腫瘤的5年生存率分別為45%、68%;前列腺癌的治療效果與預期一致,5年內不復發的概率達到90%以上;胰腺癌是不能手術的病例較多的難治性的代表,通過重粒子線和抗癌劑的並用,2年生存率為50%~60%,取得了比其他治療方法高2倍以上的成績。

  4 哪裡能接受最前沿、經驗最豐富的重離子癌症治療?

  日本量研機構QST醫院(前放醫研醫院)是全球率先建設重離子加速裝置的醫院,在重離子治療領域積累了豐富經驗。該院是以放射線診療為主的研究性醫院,除了以重離子治療癌症為中心的癌症的診斷、治療、核醫學外,還針對意外受放射線照射後的治療研究。

  該院以重離子為中心開展治療癌症,其重離子加速器「HIMAC」從1994年開始用於臨床,在全世界享有豐富的治療經驗和業績。

  該院在重離子線治療領域持續深耕,一直走在世界前列。2011年為了達到重粒子集中在患部治療,減少副作用和提高治療的效果,QST開發了與呼吸同期照射可能的三維光速掃描照射法,同時,2018年為了使患者在舒適體位下照射又開發了各個方向都能照射的超傳導技術的小型旋轉龍門式的重粒子治療機。

  目前,該院仍在接受國際患者,但在新冠疫情下,前往QST就醫需要符合一定的限制條件。即需遵守日本的入境防疫措施,抵日後還要完成14天隔離;萬一發生了疑似冠狀病毒感染症狀或患上預料之外的疾病,患者需被送往合適的其他醫療機構或急救指定醫院接受相關治療;治療中若出現冠狀病毒感染症狀,需中斷治療;到QST醫院同行就醫人數不能超過3人。

  若國內患者希望前往QST醫院就醫,且同意遵守以上就醫條件、符合重離子線治療適應症,可通過國內最大的出國就醫機構盛諾一家預約就診。

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