長江日報-長江網訊（記者劉璇）「從來沒有想過自己還有機會陪著兒子長大。」9月27日，36歲的周磊（化名）得知自己已經「治癒」可以停藥，喜極而泣。他的主治醫生、華中科技大學附屬協和醫院血液科主任醫師黎緯明稱，慢性髓性白血病（俗稱「慢粒」）現在已經能像高血壓、糖尿病等慢性病一樣可治可控，甚至通過規範治療實現「治癒」停藥，像正常人一樣生活。
6年規範管理「治癒」白血病
2011年4月，周磊發現自己的肚子突然變大了，吃不下飯，到醫院檢查發現脾腫大，白細胞非常高。做了骨穿和基因檢測，確診為慢性髓性白血病。
得知自己患上白血病，頂多只有5年的生存期，周磊非常絕望。剛開始，他接受的是化療，這種方法只能讓白細胞恢復正常水平，並不能從根本上治療疾病。直到2014年周磊從黎緯明醫生那裡得知了「慢粒」治療的最新進展，才重燃生的希望。
周磊之前的治療不規範，因此基因指標很不好，黎緯明給他制定了新的治療方案：使用二代酪氨酸激酶抑制劑。經過6年的規範治療，今年元月周磊達到停藥標準開始減半劑量用藥。
像周磊這樣的情況並非個例。黎緯明透露，目前在他這裡治療的「慢粒」病人有近400人，已有30多個病人完全停藥，有30多個病人減半用藥，平均減藥周期1年半，最長的3年，減半的患者只有1例復發。
他再三強調，要達到藥量減半甚至停藥，關鍵是規範管理，經過有經驗的醫生充分評估後才能嘗試。
身體持續乏力、腹脹、脾大都要警惕
慢性髓性白血病是一種惡性血液腫瘤，是由費城染色體攜帶的基因發生了突變所致。我國「慢粒」年發病率約0.39—0.55/10萬，佔成人白血病的15%。「國人『慢粒』平均發病年齡比國外早。」黎緯明介紹，國外在65歲左右，中國約為45歲。
「慢粒」並沒有特異性症狀，尤其是早期，可能會出現長期疲勞感、腹脹、吃不下飯，或是胃的左下方鼓起個包塊。相當一部分人是在體檢時發現的脾大、白細胞增高或是血小板增高，應及時到血液科進一步檢查。」黎緯明提醒，「慢粒」一經確診應儘快規範治療，一旦進入加速期，甚至是急變期，療效極差，將嚴重威脅患者的生命。
黎緯明向記者透露，在以前沒有靶向藥物時，「慢粒」死亡非常高，五年死亡率甚至可以達到80%以上。隨著靶向藥的問世，目前「慢粒」不再是不治之症，一代或二代酪氨酸激酶抑制劑靶向藥均能使慢粒患者10年生存率達到90%以上。經過規範治療和管理，它可以像慢性病一樣得到很好的控制。
他強調，規範用藥、規範監測用藥療效、規範監測藥物反應是「慢粒」患者管理的三個關鍵點。這三點的實現，70%-80%需要患者自主管理，醫生只能起到20%的作用。
【編輯：鄧臘秀】
【來源：長江日報】
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