一位30歲的小夥，憂心忡忡地來到泌尿外科門診，央求醫生一定要幫幫他，因為他的小家庭正面臨破碎的風險。
小夥訴說自己最近半年與愛人同房時常常力不從心，下面軟弱無力，硬度很差，多次嘗試性生活失敗。自己也嘗試著喝了些中藥調理，然而效果卻並不明顯。不和諧的性生活讓愛人的意見漸漸大了起來，如果不能找到更好的辦法，妻子有可能離他而去！
小夥的擔心不無道理，畢竟有愛無性的婚姻在當今社會很難維持長久。
醫生進行了仔細地問診、檢查及化驗，發現了引起小夥性功能障礙的原因所在：小夥有高血壓病史一年，平時口服利尿劑「達帕胺」控制血壓。
多項研究表明，高血壓是勃起功能障礙的危險因素之一。高血壓人群勃起功能障礙的發生率是正常普通人的2～3倍。
一、高血壓引起勃起功能障礙的機制
1、由於以下兩方面因素，導致血流受阻，進入海綿體內的血液減少。
1）血管順應性下降。
陰莖勃起實質上是海綿體血管充血的一個過程，正常人的血管彈性好，順應性高，充血時進入的血流量大，故陰莖勃起良好。
高血壓病人普遍存在動脈硬化，彈性差，血管順應性下降，充血時血流量並不高，勃起自然不足。
一些出現勃起功能障礙的人也可能尚未出現高血壓，但勃起不好的人往往血管順應性已經變差，今後出現心血管疾病的可能性大大增加！
2）氧化應激——血管內皮損傷。
高血壓患者由於體內氧化應激作用增強，多種活性物質出現紊亂，平滑肌不同程度收縮，進而導致血管內皮受損。
陰莖血管內皮損傷後，引起陰莖血管舒張功能受損，從而導致勃起功能障礙。
2、降壓藥物的影響。
除了高血壓本身引起陰莖勃起功能障礙之外，高血壓患者使用的一些藥物對勃起功能同樣存在不良影響。
據Fogari等報導，在正常血壓組、未治療的高血壓組和治療的高血壓組，其勃起功能障礙的發病率分別為7%、17%和25%。
類似的研究還有不少，多數都指出，使用某些降壓藥物控制血壓的高血壓病人出現性功能障礙的機率要大於未使用藥物的高血壓病人，更大於正常人。
這也導致一些高血壓病人拒絕使用藥物，避免讓自己的性功能更差。其實這樣的做法過於偏激，因為並非所有的降壓藥物都會影響性功能。
在降壓藥物中，以利尿劑和β受體阻滯劑對勃起功能的傷害最大，而血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑對勃起功能無明顯影響，比如說纈沙坦對勃起功能不但沒有傷害甚至還有改善作用。
小夥服用的降壓藥物達帕胺，正是利尿劑的一種，在藥物說明書的不良反應中，寫明了其有引起勃起功能障礙的報導！
正是小夥的高血壓及選擇的降壓藥物，讓小夥的性生活越來越不滿意！
那麼，對於小夥高血壓合併性功能障礙有什麼好的應對措施呢？
二、高血壓患者合併勃起功能障礙的對策：
1、首先是生活方式調整。
無論是血壓的控制，還是性功能的改善，健康的生活方式非常重要！
健康的生活方式又包括五點：
1）飲食。
健康的飲食包括限鹽、限酒，營養均衡。
2）運動。
每周150～300分鐘中等強度有氧運動，能達到300分鐘更好！
3）控制體重。
4）戒菸。
5）保持樂觀開朗的精神，避免緊張及焦慮等負面情緒的影響。
通過生活方式幹預可使約35%的患者性功能得以改善。
2、調整控制血壓藥物。
停用引起勃起功能障礙的藥物，如小夥的吲達帕胺，改用對性功能無影響或者有益的藥物。
當然，這些藥物能否換掉，還應諮詢心血管內科的醫生，要考慮其對全身的整體影響，不能僅考慮性功能這一塊。
3、PDF-5抑制劑。
PDF-5抑制劑是國際上勃起功能障礙治療的一線方案，常用的PDF-5抑制劑有「他達拉非」、「西地那非」、「伐地那非」等。
最近，西地那非進入國家藥品集中招標採購名單，招標價僅兩元錢一片，這是廣大男性患者的福音！
通過改善生活方式+調整降壓藥物+PDF-5抑制劑可使大多數高血壓合併勃起功能障礙的病人的性生活恢復正常。希望也能幫助這位小夥，讓其家庭變得美滿「性」福！
參考文獻：
【1】劉仁勝, 謝新軍. 用達帕胺治療高血壓對男性患者性功能的影響分析[J]. 當代醫藥論叢, 2016, (8):85-86.
【2】Park HJ，Choi HK，Ahn TY，et al．Efficacy and safety of oral mirodenafil in the treatment of erectile dysfunction in diabetic men in korea:A Multicenter，randomized,double-blind,place-bo-controlled clinical trial [J].J Sex Med，2010,7(8):2842-2850．