開展家庭醫生籤約服務是深化醫藥衛生體制改革的重要任務，是分級診療制度的重要組成部分，也是維護人民群眾健康新的服務模式。近年來，迎澤區圍繞提高服務質量、提高居民政策知曉率和群眾滿意度，不斷推進家庭醫生籤約服務工作，為轄區內眾多慢性病人護理、家庭醫療服帶來便捷，打通為百姓服務的最後一公裡。
籤約項目眾多
服務優質高效
家庭醫生籤約服務內容包括基礎服務與個性化服務兩大類。
基礎類服務
除正常的公共衛生服務外，根據家庭成員健康狀況和需求，每年為家庭中65歲以上成員體檢1次，為0-6歲兒童提供預防接種服務，對孕產婦、0-6歲兒童提供健康管理服務，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每季度不少於1次的健康諮詢和分類指導服務。各類人員的具體健康管理按《國家基本公共衛生服務規範（第三版）》規定的項目執行，並為籤約家庭成員建立健康檔案，實施全程跟蹤管理。
個性化服務
實施精準籤約。準確把脈轄區居民需求，不斷豐富個性化籤約服務內容。以計生特殊家庭、低保人群、行動不便人群、殘疾人、老年人、高血壓、糖尿病、0-6歲兒童、孕產婦等重點人群為突破口，設計居家護理型、康復需求型、慢病管理型、特殊關懷型、健康服務型5種個性化有償籤約服務類別，制定差別化服務內容，實施精準籤約。
落實「延處方+長處方」制度。對由上級醫院轉診回基層機構的慢性病籤約患者，如確需延續上級醫院長期用藥醫囑的，家庭醫生可開具延伸處方。對診斷明確、病情穩定、需長期服藥的慢性病籤約病人，家庭醫生可根據病情酌情開具3—4周的長期處方，讓群眾一個月「最多跑一趟」，減少其往返醫療機構的次數。
深入開展適宜護理項目上門服務。確定靜脈採血、留置尿管、下胃管、壓瘡護理、血糖測定、常規心電圖檢查、外傷小換藥、壓瘡護理、留置胃管、針灸、拔罐和推拿按摩等服務內容，為轄區居民提供適宜護理項目上門服務，提高群眾的感受度和滿意度。2020年共開展適宜護理項目上門服務16511人次，深受廣大群眾歡迎。
提升家庭醫生籤約服務對居民的吸引力。以家庭醫生團隊為載體，以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，不斷豐富家庭醫生籤約服務的內容和形式，提高籤約服務對居民的吸引力，密切家庭醫生團隊與籤約居民的聯繫。通過門診治療、隨訪、健康諮詢、信息推送等多種方式，針對不同人群、不同服務需求提供精準健康服務，當好籤約居民的健康參謀，增強籤約居民對籤約團隊的依從性和信任度。截至目前，全區重點人群籤約74898人，重點人群籤約覆蓋率71.93%，個性化籤約服務7291人。
不斷創新模式
提升服務質量
為了實現家庭醫生籤約服務以基本公共衛生服務為主向以個性化服務為主轉變，更好地滿足城鄉居民就近就醫及多樣化健康服務需要，充分發揮家庭醫生健康守門人作用，在原先家庭醫生籤約服務的基礎上，迎澤區將省人民醫院心內科專家以「團隊顧問」的身份編入家庭責任醫生團隊，為基層家庭醫生團隊提供技術支撐和業務指導。2020年選派6名臨床醫師、11名管理人員、13名基層護士、2名骨幹全科醫生、2名骨幹鄉村醫生參加基層衛生人才能力提升培訓，提高家庭醫生團隊實用技能和基層醫療衛生服務能力，把重點人群和慢性病人群的籤約服務做實做深做細，做到籤約一人、履約一人、做實一人，著力提升籤約服務質量。進一步完善家庭醫生評價考核體系，將籤約數量、服務質量、居民滿意度等納入考核指標，考核結果與家庭醫生團隊的籤約服務收入掛鈎，不斷完善綜合激勵政策。
（迎澤區衛生健康和體育局）